危急诊重症心律失常 (NXPowerLite).ppt

急诊危重心律失常的处理 北京大学人民医院 余剑波 yujianboo@ 心率判定——300法则 心率 = 300除以相邻两个QRS波群间的大方格数 心率判定 该心电图的诊断 节律 节律（如房律或室律）是否规整 P波或QRS 波群的间距是否相等? 每个 QRS 之前是否有 P 波 ? PR 间期是否正常? 0.12 sec - 0.20 sec QRS 波群的时限是否正常? 0.04 sec - 0.12 sec QRS 波群电轴 电轴分析 I 和 aVF 均为 “+” = 电轴正常 I 和 aVF 均为 “-” = 西北电轴 无人区电轴 I导联为 “-” 和aVF为 “+” = 电轴右偏 I 导联为“+”和aVF为“-” II导联为 “+” = 正常电轴 II导联为 “-”ve = 电轴左偏 西北电轴 (无人区电轴)的原因 肺气肿 高钾血症 导联错接 心脏起搏 室性心动过速 无人区电轴 窄QRS波群心动过速 频率分类 鉴别诊断 节律不规整 常见于多源性房速或多源性室速 包括: 心房结游走心律 多源性房速 心房颤动 心房游走节律 有 P’ 波 (不是起源于窦房结，起搏点在窦房结和心房之间游走) P 波形态不一（直立和倒置出现在同一导联），节律不规整 心房率小于 100/分 多源性房速（紊乱性房速） 非窦性的心房 P’ 波， P’ 形态不一，