胡武明室上性心律失常的管理.pptVIP

基层医院 可用于室上速的转律 同步直流电复律 适应症：药物治疗无效，血流动力学不稳定者。首选100J。 复律时的注意事项 1、要详细询问病史，必需了解患者是否存在基础心脏疾病，既往心电图有一定提示意义 2、在转律治疗时必需全程心电监护，并连接心电图机给予记录 3 、医师、护士必需全程在场，并建立通畅的静脉输液通道， 4 、药物转复后即可停止静脉推注药物 5 、不可多种药物序贯治疗 6 、备抢救药品 食道刺激 * 术后心电图 * 快速过 * 快速过 * 快速过 * 治 疗 顺向型AVRT发作时多种药物，如：腺苷、ATP、西地兰、B受体阻滞剂，CCB类药物、普罗帕酮、胺碘酮等。 非药物治疗可采用刺激迷走神经、食道调搏，电复律等。 发作频繁者可首选导管射频消融。 预激综合征合并房颤与房扑 由于预激综合征合并房颤或房扑血流动力学常不稳定，因此应行同步电复律。 预激综合征合并房颤、房扑血流动力学稳定者可以使用普罗帕酮（方法同房颤）， 但药物治疗效果一般不理想。复律后应建议射频消融治疗。 禁用洋地黄、胺碘酮、β阻滞剂、非二氢吡啶类钙拮抗剂。 血流动力学稳定者可以考虑给以依布利特或普鲁卡因胺可以考虑。 三、窦性心动过速 生理性窦性心动过速 不适宜性窦性心动过速（IST）：心率常100次/分，24h平均心率90次/分。是个排它性诊断。 一般预后良好，药物治疗效果不佳且常不能耐受