我国公立医院“管办分离”改革研究——以无锡市为案例.pdfVIP

中文摘要 我国的公立医院是在解放后传统计划经济体制条件下，由政府直接创办建立 的，政府集管办责任于一体。随着经济社会的发展，公立医院“管办合一模式 下的弊端逐渐显现，存在一些急需解决的问题，如政府管办不分，医院缺乏经营 管理自主权；政府投入不足：管理人员缺乏专业管理知识等等。因此，公立医院 改革已成为迫切要求。近年来，我国各地对公立医院“管办分离改革进行了有 益的探索和尝试，“管办分离’’成为医院管理体制改革的热点。 本文主要采用文献研究、比较研究、实证研究相结的方法，回顾分析我国公 立医院“管办分离改革的背景，就无锡正在开展的公立医院“管办分离改革 进行了初步探讨，总结各地实践，分析目前改革过程中出现的问题，在考察发达 国家与地区公立医院管理经验的基础上，研究提出我国公立医院“管办分离”改 革的对策。 研究表明，我国公立医院的“管办分离改革实践，基本上都属于行政性“管 办分离，在一定程度上解决了“管办合一’’模式下的弊端，有利于政府发挥行 业监管等职能，但是这种行政性“管办分离”改革导致政府管理层次增多，而医 院本身并没有真正获得经营管理的自主权，公立医院现存的许多问题并不能够真 正得以解决。无锡市公立医院“管办分离改革在具体实施中就存在着一些现实 问题，如缺乏配套改革支持；增设机构违背了目前的行政管理体制要求；医院管 理中心行政色彩过浓；管办双方之间缺乏配合制约机制：补偿机制不健全；外部 监管制度不健全；对办医院机构的激励约束机制不健全等。针对目前无锡市公立 医院“管办分离”改革中存在的问题，吸收和借鉴发达国家和地区的经验，应采 取以下对策：一是转变政府职能；二是调整医疗卫生服务体系；三是建立完善法 人治理结构；四是完善公立医院现行补偿机制；五是健全医院外部监管机制；六 是妥善安置改革分流人员。 总之，我国公立医院“管办分离改革应逐步向企业性“管办分离改革模 式推进，使医院真正享有经营自主权，实现医疗保健服务的公平、优质和高效。 关键词：公立医院；管办分离：管理体制 中图分类号：C913．4 Abstract inour were Public established the hospitalscountry directlyby under afterliberation．Thehas governmentplannedeconomy governmentto takeon of and responsibilitiesmanagementenforcement．Withthe of and society ofthe development economy，thedisadvantagescombination of andenforcementare moreandmore management clear，whichfor cry solution．For makesno example，thegovernment distinctionbetween and areshortof managementenforcement，hospitals decision—making