我国公立医院法人治理结构改革探究.pdfVIP

摘要 摘要 当前，我国存在着权力过分集中于政府，而政府治理的科学性欠缺，缺乏 民主传统和制衡思想、医药卫生市场的垄断性、经营者的官员化和非职业化， 造成了对管理科学和人力资本的忽视、职工的无权状态等等问题。由于医院的 产权不清楚，造成了经营管理体制的混乱，体制的混乱直接导致了院长们的角 色定位模糊，并因此衍生了我国公立医院运行机制的种种弊端。这些源于非营 利性医院的产权模糊的问题如果得不到解决，包括医政管理、医疗保险、药品 监督等所有深层次的改革到此将戛然而止。如何改革公立医院非营利性医院成 为国家经济高速发展中解决国内公共卫生发展滞后危机中的一个重要问题。 本文通过分析国内外公立医院对传统经营结构模式的改革历程，借鉴制度 经济学中的有关理论，将法人治理结构引入医院管理改革的应用研究中，提出 适应我国公立医院的改革出路：通过“政事分开、管办分丌’’，逐步建立具有产 权清晰的法人治理结构的现代医院管理制度。现代医院制度是指公立医院在产 权制度及所有权与经营权分离的基础上形成和发展起来的现代医院管理制度， 它是建立一种公立医院产权管理制度，实现医院所有权与经营权的分离，从而 在微观层面上建立产权清晰的法人治理结构，使医院走上经营管理良性发展轨 道，改变医院管理模式的滞后，使医院经济管理地位突显，让医院经营管理职 能进一步拓展，积极改进医院管理手段，提高医院管理绩效。 本文着眼于我国当前公立医院的特殊属性，运用理论分析与实证分析相结 合、矛盾分析与历史分析相结合的研究方法，探讨了在公立医院推行法人治理 结构改革的理论依据，并结合国内外的改革实践对其可行性展开分析，提出了 在公立医院推行法人治理结构改革的合理化建议及对策，具有一定的理论和实 践指导意义。 本文的创新之处在于：将现实与理论相结合，系统梳理我国公立医院推行 法人治理结构改革的梗阻和优势，进行我国公立医院推行法人治理结构的可行 性分析。通过借鉴国内外相关公立医院法人治理结构的理论成果和实践经验， 引入两步走的战略，即先推行“政事分开、管办分开，再逐步过渡到法人治理 结构改革，探索建立有效管理机制的突破口，尝试提出适合我国实际情况的改 革之路。 关键词： 公立医院；法人治理结构；改革 Abstract Abstract concentrationof inChinainthe At thereisexcessive power present， natureof thelackof whilethelackofthescientific Govemment， goVemance， andhealth and medicine ofdemocratictraditions checksandbalances ideology， non—career·oriented， omcialsofthe and resulting market the operator monopoly， andhuman of theworkersnotentitled in ofscience the n