髋关节置换发展史(袁锋).pptVIP

人工髋关节置换发展史 人工髋关节的早期探索阶段 （1822年~1937年） 1822年? 英国人Anthony.White医生施股骨大粗隆下5cm截骨术 以改善髋关节功能 缓解疼痛 12个月后形成假关节 人工髋关节的早期探索阶段 （1822年~1937年） 1876年? 美国人Barton施股骨小粗隆上截骨术 术后3个月扶单拐行走 人工髋关节的早期探索阶段 （1822年~1937年） 1840年-1860年? 美国JM.Carnochan首先进行了下颌关节成形术 橡木片（非生物材料）置入 关节可以活动 但后来橡木片被排出而失败 这一手术应该说是人工假体置换术的开端 ?1880年? ollier利用关节周围软组织形成新的关节面 首创了关节面成型术 以后相继有人利用周围筋膜，皮肤施行隔离型关节成形术 人工髋关节的早期探索阶段 （1822年~1937年） 1919年? Beel在美国用经铬处理的猪膀胱施行关节成形术 ?? 1891年? Gluck在德国用象牙股骨头与髋臼首次进行了全髋关节置换术用镀镍螺钉固定假体 ? ?? 人工髋关节的早期探索阶段 （1822年~1937年） 1895年? Jones设计了金铂关节成形术 1910年? 德国Dethert用橡胶假体施行了全髋关节置换术 ?? 人工髋关节的早期探索阶段 （1822年~1937年） 1923年? Smith Petersen设计了玻璃杯关节成形术 因玻璃易碎 后曾尝试树脂 塑料等材料效果均不佳 ?? 1934年? Rehn用不锈钢杯置入髋关节脱位患者的髋臼  人工髋关节的初步形成阶段（1938年~1957年） 1938年? Smith Petersen从牙科使用的钴铬钼合金材料受到启发 将其做成钟状开口的金属杯 全股骨头在杯内活动做了1000例 长期疗效不佳 金属杯与股骨头摩擦增加 股骨头坏死疼痛 人工髋关节的初步形成阶段（1938年~1957年） 单杯假体的最大缺点 假体与股骨头间松动 开始出现短柄型假体 Judet brothers，Paris，France 保留股骨颈 丙烯酸酯热压成形 柄中心有一金属棒 金属棒自大转子下皮质穿出固定 人工髋关节的初步形成阶段（1938-1957年） 奥斯汀·摩尔（Austin Moore） 柄体若深入髓腔 稳定性大于只靠转子间区 设计出长柄股骨头置换型假体 带自锁孔 骨质可穿过孔道 起交锁作用 直柄设计 柄较以前粗大 利于固定 人工髋关节的初步形成阶段（1938-1957年） Thompson假体 实心柄体设计 非圆柱形 弧形股骨柄 减少旋转 颈干角更大 形成与Moore不同标准的产品系列 人工髋关节的初步形成阶段 （1938-1957年） George Kenneth McKee (1905-1991，Norwich，England) 曾在Philip Wiles处进修，并继续研究THR的假体 早期生物固定型假体松动率较高 早期金属对金属型假体的典型 McKees cement fixed McKee-Farrar THR from 1960 was the first widely used and successful THR. This THR had a Thompson stem, a chrome cobalt metal on? metal articulation and both the acetabular and femoral components were fixed with cement. 现代人工髋关节 现代人工髋关节 Charnley对现代髋关节置换术的贡献 建立了骨水泥假体技术的基本原则 将高分子聚乙烯材料引入人工关节，创建了低摩擦的人工关节置换术（low friction arthroplasty，LFA） 降低术后感染：首先使用空气层流净化手术室、个人空气隔离系统和预防性抗生素 由于Charnley对人工关节作出的重大贡献 被公认为现代人工关节之父 现代人工髋关节 非骨水泥生物固定型假体 骨水泥假体远期仍然存在松动现象 通过假体表面不同的处理技术 促进骨-假体连结和稳定 现代人工髋关节 非骨水泥生物固定型假体 多孔表面设计（巨孔mm/微孔100-500μm） 压配技术（press-fit）的应用 假体表面涂层 Furlong Osborn首先将 HA喷涂的假体用于临床（1985） 多种表面涂层被逐步开发 现代人工髋关节 骨水泥假体的改进 抛光表面 无领设计 中置器的应用 髓腔塞的应用 现代人工髋关节 减少