整形美容外科Word.docVIP

整形美容外科 第一节.　绪论一、整形美容外科概论： （一）开设整形美容外科学课程的意义： 近30年以来，随着我国经济快速发展，人们的物质生活和精神生活水平大幅提高，伴随观念的解放，就医于整形美容外科的人大幅增多，此使整形美容外科成了近30年来我国医学界中发展最快的医学专科之一，各级医疗机构纷纷开设了整形美容外科的医疗服务。 同时各种媒体（电台、电视台、报纸、杂志等）也经常对其进行各种宣传、介绍以及种种议论。 但目前我国医学教育中，外科学的教学仍然维系着50－60年代的教学内容，对一些新兴的专科知识，如整形美容外科、窥镜外科等等，尚未进行教学授课。这样造成了，一方面是社会广泛需要整形美容外科的专业人才提供服务，而另一方面是我们的医学毕业生毫无这个专科的知识和技能。 国内部分医学院校先后开设了 整形、美容学医学的教学。 我校地处我国经济发达、意识开放的珠三角的中心—广州，对整形美容外科的专业人才需求量较大，进行“整形美容外科学”的教学是具有价值的。这个课程的教学，我们认为主要有以下几个意义，即是，医学生： 1、学毕时比较清楚的知道，“整形美容外科”是什么样的专业学科。 2、在学习中了解自己，对整形美容外科工作是否真有兴趣？ 3、在学习中分析自己，是否具有成为一个整形美容外科专业人才的素质？ （二）整形美容外科的定义： 50年代时常称为“Cosmetic and Plastic Surgery”，70年代以后，又普遍采用了“Aesthetic and Plastic Surgery”这一名称。 因为“Cosmetic”的原意是面部化妆，而“Aesthetic”是美学的意思，在此有两层意思，一是塑造美是全身的，二是整形美容外科手术需有雕刻、塑像、绘画等艺术修养的基本原则和知识。 整形美容外科——指用外科手术方法或组织移植的手段：①对患者的组织、器官的缺损、畸形进行修复和再造；②对正常人形体的美学再塑造，达到形态的改善和美化以及功能的重建。使患者达到“伤者不残，残者不废”，使健康人更英俊、更美丽、更显青春。 （三）整形美容外科的治疗范围： 在临床外科医学中，专业学科的范围一般是按人体解剖部位来划分的，各学科之间有明显的界限。而整形美容外科是用外科手段对患者的人体组织、器官的缺损畸形进行修复和再造，和对具有正常解剖结构和生理功能的人体，进行多部位的美学整形和再塑造 。 整形美容外科治疗部位从头到脚甚为广泛，几乎与所有外科学科均有联系，即在外科各种疾病的治疗中，凡是应用组织移植方法进行修复或再造的，往往都与整形美容外科发生一定的联系。而整形美容外科内又详细分为整形外科和美容外科两个范畴。 1.整形外科治疗范畴： （1）创伤性缺损和畸形：烧伤… （2）先天性缺损和畸形：唇腭裂… （3）感染性缺损和畸形：体表溃疡… （4）各类浅表良、恶性肿瘤切除后： （5）某些疾病引起的组织、器官畸形、缺损或功能障碍：面瘫…。 2.美容外科范畴： 一切利用外科手段，对正常人体各部位形态的美学修整和再塑造。 （四）整形美容外科发展史 整形美容外科是一个即古老又年轻的医学专业学科。在公元前1500年，印度婆罗门教圣典《波塔》中，割鼻作为一种刑罚被确定下来。受刑后的人努力寻求修复颜面的方法，公元前600年印度外科鼻祖斯鲁塔所著的《斯鲁塔大医典》中记载了用额部皮肤移植再造鼻的方法，被誉称为“印度法”，并应用至今。 而在罗马帝国兴盛时期，医学得到了迅速的发展，同时把人体美的塑造作为一种艺术，此期整形外科也得到了相应的发展。 但随着罗马帝国的崩溃，宗教势力统治了中世纪的欧洲，即所谓的“黑暗时代”，基督教会认为，世间一切均为上帝所创造，人的身体是上帝赐予的，是神圣不可侵犯的，改变人的身体是“恶魔的行为”。当时所有外科手术都被禁止，而在人身体上进行组织移植的整形外科更是严遭禁杀，那时外科医生的工作都由理发师来完成。现在理发店门口红、白相间的标志就是那时遗留下的产物，红代表血、白代表绷带。 15世纪法国皇帝夏努尔八世领兵入侵意大利，侵略者抢掠奸淫，使性病梅毒在意大利迅速流行，由于梅毒晚期病症之一就是外鼻的破坏、缺损，于是许多患者都寻求鼻的整形、修复。此期意大利西西里Branca家族的Antonio Branca发明了将前臂皮肤转移鼻部形成新的鼻子，称为“意大利法”。 上臂皮管转移到鼻部 15-16世纪，随着欧洲文艺复兴时期的到来，教会统治渐结束，虽然医学事业又得到了很大的发展，但由于教会仍有很大势力，而整形外科由于其特殊的组织移植等治疗手段，故仍被视为“异端学说”。虽然如此仍产生了