钡中毒职业病认定指引-职业伤病管理服务中心.docVIP

鋇中毒指引 林瑜茵醫師/莊弘毅醫師 ㄧ、導論 鋇(Barium)為鹼土族金屬，室溫下銀白色無氣味，以二價陽離子形式形成化合物，主要以重晶石(barite，化學成分BaSO4)和毒重石（witherite，化學成分BaCO3）存在於地殼。鋇主要由岩石及礦物的風化進入自然環境，工業的製程則是另一個使鋇進入環境的重要因素[1]。鋇較容易存於海洋生物，而豆科植物，飼料，巴西堅果及磨菇亦可能有較高的含量，但食物裡的含量不至於引起健康問題[2]。 目前鋇在環境中的含量：飲用水中平均有30 μg/L，可能高達302 μg/L，空氣中濃度約0.0015ppb，不同性質的土壤中則從15 至 3,500 ppm皆有可能[3]。人體的暴露主要經由食入，正常飲食的情況含鋇量通常極低，每日食入量據估計約0.3–1.8 mg[4]；吸入的情形則多跟職業暴露相關；而皮膚接觸的案例則非常稀少。 硫酸鋇或氯化鋇若被吸入約有50至75%被呼吸道吸收，經由食入或檢查置入腸胃道的硫酸鋇則僅有極少量被腸胃道吸收，多數由糞便，少部分於尿液排泄[3]。 鋇化合物的毒性主要因溶解度而異；溶解度愈大通常毒性也愈大；硫酸鋇(barium sulfate)不溶於水及胃液，極少對人體有害，故在檢查可吞下或置入消化道做放射線檢查之用。可溶的鋇化合物如硝酸鋇(barium nitrate)，氯化鋇(barium chloride)，氫氧化鋇(barium hydroxide)及硫化鋇(barium sulfide)（BaS）具人體毒性，主要造成腸胃道、心臟、肌肉症狀，並造成低血鉀[5-9]。碳酸鋇(Barium carbonate)雖不溶於水但可溶於胃液，也具有人體毒性[10-13]。表一、鋇及其化合物之物理及化學特性[14] Barium oxide Barium sulfate Barium sulfide Barium acetate Molecular weight 153.326 233.391 169.393 255.416 (anhydrous) 273.431 (monohydrate) Density 5.72 g/cm3 4.49 g/ cm3 4.3 g/ cm3 2.47m3 (anhydrous); 2.19 g/ cm3 (monohydrate) Solubility in water 1.5 g/100 g water at 20 °C 0.00031 g/100 g water at 20 °C 8.94 g/100 g water at 25 °C 79.2 g/100 g water at 25°C Barium chloride Barium cyanide Barium hydroxide Barium carbonate Molecular weight 208.232 (anhydrous) 244.263 (dihydrate) 189.361 171.342 (anhydrous); 189.357(monohydrate); 315.464 (octahydrate) 197.336 Density 3.9g/cm3(anhydrous) ; 3.097 g/ cm3 (dihydrate) No data 3.743 g/ cm3 (monohydrate); 2.18 g/ cm3 (octahydrate) 4.2865 g/ cm3 Solubility in water 37.0 g/100 g water at 25 °C 800 g/L (at 14 °C) 4.91 g/100 g water at 25 °C 0.0014 g/100 g water at 20 °C 二、職業暴露及潛在暴露 鋇鹽常當作油漆、陶瓷、玻璃、塑膠及橡膠之顏料，可做為填充料和殺蟲劑。生活中的鋇中毒大多由誤食引起，如將鋇鹽誤作發酵粉、麵粉、明礬等食入[15]；有些事業廢棄物棄置場含有鋇，所以居住在附近或在附近工作的人可能因吸入污染的灰塵、吃入泥土或植物或飲用受污染的水受到暴露[4, 14]。急性職業性鋇中毒可見於製造過程中的意外事故，如碳酸鋇烘乾爐維修時違反操作規程，化學液體爆濺灼傷等。 職業性鋇中毒最常見於製成過程有使用鋇的工廠員工：以吸入含硫酸鋇或碳酸鋇的氣體最多；鑽油業(製作鑽泥，可讓鑽井刀口穿過岩石時潤滑)、汽車塗料、瓦片磁磚、潤滑液、殺蟲劑、殺老鼠藥、噴射引擎燃料、陶瓷、玻璃、橡膠，脫毛藥，塑膠安定劑等相關的產業均可接觸的鋇及其化合物[1]。另外醫學上的檢查如腸胃