第十四章 疾病预防和疾病监测(3学时).ppt

3个埃及木乃伊 公元前1570-1085年埃及法老拉美西斯V世死于公元前1157年 早期关于天花的记载 天花与历史 在公元568年麦加的象战中，天花致埃塞俄比亚士兵大批死亡 天花传入新世界 (加勒比海 1507, 墨西哥 1520, 秘鲁1524, 和巴西 1555) 对西班牙人的征服行动起到了很大的帮助 天花摧毁了西南非洲的霍屯督人(Hottentots) (1713) 1738年, 天花杀死了北美印第安人切罗基部族一半的人 1776年, 天花瓦解了殖民军队 天花控制策略 公元982年，日本，天花医院 10世纪，种痘 17世纪50年代，检疫 1667年弗吉尼亚对天花病人进行家庭隔离 1793年，Haygarth，接种与隔离 1796年，琴纳(Jenner)发现牛痘，之后，接种牛痘在欧洲和其它国家普及 第一个天花牛痘接种 1958年第11届WHO大会通过全球消灭天花计划以后，通过“全民普种”的策略消灭天花。 最后一名天花病例** 卫生工作方针是我国预防工作总的策略 医学模式:生物-心理-社会医学模式 （bio-psycho-social medical model） 影响健康的因素 社会大卫生的概念 宏观流行病学的思想 公共卫生(public health)：指一种通过有组织的社会努力，促进健康、预防疾病及延长寿命的科学及技术。是一种通过健康促进、疾病预防和各种形式的卫生干预措施，改善全人群的健康，延长寿命，提高生命质量的社会和政治概念。 预防医学（preventive medicine）：是研究人群的健康水平及与其有关的生态环境，改善社区卫生，预防和控制疾病，促进健康的科学。是医学实践的一个特殊领域，包括应用不同的原则和技巧关注特定人群的健康，从而促进和保持健康状态，防止疾病、残疾和早死。 -------《A Dictionary of Epidemiology》John M Last 人类健康面临多方面的威胁 全球化对公共卫生领域的的挑战 把伤害纳入疾病控制刻不容缓 食品安全不容忽视 生物恐怖及其应急能力 突发公共卫生事件及其应对 新世纪青春期卫生面临的挑战 人口老龄化 艾滋病与结核病 一级预防又称病因预防: 是在疾病尚未发生时针对病因采取的措施，也是预防、控制和消灭疾病的根本措施。 加强对病因的研究，减少对危险因素的接触，是一级预防的根本。 一级预防的基本原则： “合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡” 自我保健 环境保护和监测 健康保护 免疫接种 劳动保护 二级预防(secondary prevention) 又称临床前期预防，即在疾病的临床前期做好早期发现、早期诊断、早期治疗的“三早”预防，以控制疾病的发展和恶化，防止疾病复发或转为慢性 早期发现的措施 普查 筛检 定期健康检查 设立专科门诊 自我检查 二级预防的核心是早期诊断 发现并及早治疗各种癌前期病变，属于肿瘤的二级预防。癌前期病变不是癌，但容易发展成癌 宫颈糜烂容易发展成宫颈癌 黑痣容易发展成黑色素瘤 萎缩性胃炎容易发展成胃癌 产前检查发现胎儿染色体异常，作出诊断后终止妊娠，属于遗传病的二级预防 如何做好二级预防？ 向群众宣传防治知识和有病早治的好处 提高医务人员的业务水平 开发适宜筛检的检测技术 三级预防(tertiary prevention) 又称临床预防。对已患病者采取及时有效的治疗措施，防止病情恶化，预防并发症和伤残；对已丧失劳动力或残疾者促使功能恢复，心理康复，使病人尽量恢复生活和劳动能力，并能参加社会活动及延长寿命 Surveillance of Disease 长期、连续、系统地收集疾病的动态分布及其影响因素的资料，经过分析将信息上报和反馈，传达给所有应当知道的人，以便及时采取干预措施并评价其效果。 流行病学监测 Epidemiological Surveillance 公共卫生监测 Public Health Surveillance 疾病监测的三个基本特征 只有长期、连续、系统地收集资料，才能发现疾病的分布规律和发展趋势 只有将原始资料整理、分析、解释后，才能转化为有价值的信息 只有将信息及时反馈给有关部门和人员后，才能在预防疾病时得到完全利用 疾病监测的目的 了解疾病模式，确定主要公共卫生问题。 发现异常情况，查明原因，及时采取干预措施 预测疾病流行，估计卫生服务需求。 确定疾病的危险因素和高危人群。 评价干预效果。 疾病监测的几个概念 被动监测与主动监测 被动监测(passive surveillance)：下级单位按照常规上报监测资