健康教育对扁桃体炎围手术期的影响.docVIP

健康教育对扁桃体炎围手术期的影响 （湖北省十堰市太和医院湖北医药学院附属医院耳鼻咽喉科 湖北 十堰 442000） 【摘要】 健康教育虽然不是治疗疾病的手段，可影响个体和群体行为，对慢性扁桃体炎围手术期进行健康教育，解决在围手术期影响治疗和康复的危险因素。通过有目的、有计划、有评价的教育活动，使患者安全渡过手术期，减少术后并发症的发生。 【关键词】 扁桃体炎；围手术期；健康教育 腭扁桃体习称扁桃体，是咽淋巴组织中最大者，位于口咽两侧腭舌弓和腭咽弓围成的三角形扁桃体窝内，是人体的末稍免疫器官。多由急性扁桃体炎反复发作或因扁桃体隐窝引流不畅，窝内细菌、病毒滋生感染而演变为慢性炎症。慢性扁桃体炎是临床上常见的疾病之一，在儿童多表现为腭扁桃体的增生肥大，在成人多表现为炎性改变。 1 健康教育内容 1．1术前教育 1．1．1心理护理：扁桃体作为一个免疫器官，特别是儿童，对机体具有重要的保护作用，任意切除扁桃体将消除局部的免疫反应，甚至出现免疫监视障碍。所以家属认为切除后会对孩子的抵抗力有影响，医护人员要告之对那些炎症已呈不可逆性病变的扁桃体，被视为全身感染“病灶”的扁桃体，可引起如风湿性关节炎、风湿热、心脏病、肾炎等并发症，须进行手术切除。儿童为一特殊人群，身心未成熟，对医院及医护人员往往有恐惧心理，且缺乏适应及满足需要的能力，依赖性较强，较不能合作，护理人员要用和蔼的态度亲切的语言与患儿接触和交流，根据患儿的兴趣爱好，满足其需要。 1．1．2 术前相关知识教育：作血、尿、心电图、胸透等检查的目的、方法和注意事项。手术方法有挤切法和剥离法两种，前者适用于儿童，后者多用于成人。麻醉方法分为局部麻醉和全身麻醉，一般采用局部麻醉，因其简单易行，可避免全身麻醉的种种危险和减少术后并发症，全身麻醉宜用于幼儿、非常敏感的病人和有心脏病的人。 1．1．3 术前特殊教育：为防止术中出血、呕吐物误吸、窒息，嘱患者术6小时禁食水。防止术口感染，术前3日用1%双氧水稀释后漱口，一日3次。 1．2．术后教育 1．2．1 体位教育：局麻者，取侧卧位；全麻者，完全清醒前取半俯卧位，头稍低，必要时可采取头低脚高位，以免血液流入下呼吸道而便于从口角流出。 1．2．2 预防术后出血教育：密切观察生命体征的变化，术后48小时内，病人可有低热，此为正常反应；如有高热则应注意有无局部或全身并发症。嘱患者口咽分泌物轻轻吐出，勿咽下，以免引起恶心、呕吐；勿用力咳嗽和汪喉咙，以免诱发咽部伤口出血；颈部置毛巾包冰袋冷敷以缓解疼痛止血。观察口中分泌物中的含血量，术后6小时内，口中分泌物中带血丝可为正常现象，消除患者紧张性绪，若不断有新鲜血液吐出则提示有出血，应立即检查咽部伤口，采取止血措施。手术当日患者应安静休息，少说话。注意保暖，防止感冒。术后疼痛一般不用水杨酸类止痛药（因为可抑制凝血酶原的产生而致伤口出血）。 1．2．3 白膜形成教育：扁桃体切除术是暴露性伤口，不需缝合，术后4~6小时伤口开始生长白膜，24小时后覆盖两侧扁桃体体窝；7~10天内白膜逐渐脱落。白膜为扁桃体体窝内渗出的纤维蛋白、薄而光洁。若白膜厚而污秽者，表示伤口可能感染，应给予抗生素。术后第1天开始注意“三多”（多讲话、多漱口、多进饮食），以增强体力、防止伤口粘连、瘢痕挛缩（可以引起声调改变，因咽腔共鸣作用受损所致）、后遗咽异感症。 1．2．4 饮食教育：术后4~6小时可进冷流质饮食，如：纯牛奶（不宜酸奶）、冰淇淋、米油等流质饮食，术后第1天可进温凉流质饮食，术后第2、3天根据白膜情况指导进食。忌辛辣刺激性食物，7~10天内不宜吃硬食和油炸食物，以免损伤伤口；水果及果汁因含果酸，刺激伤口可能引起疼痛和影响伤口愈合，少吃或不吃为宜；香蕉因粘性大，以免撕脱白膜，不吃为宜。 2 出院教育