德国肠出血性大肠杆菌0104H4感染疫情进展与防控.pptVIP

德国肠出血性大肠杆菌0104:H4感染疫情进展与防控 四川省疾病预防中心 急传所 吕 强 2011年7月 德国肠出血性大肠杆菌感染疫情概述 2011年4月以来，德国发生肠出血性大肠杆菌（O104:H4)感染暴发疫情。 截至7月1日，疫情波及欧洲其他13 个国家和美国、加拿大。累计报告病例4317例，死亡50人（HUS：896/33) 目前，疫情有减缓趋势 病原学 大肠埃希菌俗称大肠杆菌,婴儿出生数小时就进入肠道，并终身相伴。大肠埃希菌约有180个血清型，大部分是人和动物肠道的正常菌群，部分血清型对人和动物有害 肠杆菌科埃希肠菌属有5个种类型引起腹泻 引起腹泻的大肠杆菌 病原学 肠出血性大肠杆菌 enterohemorrhagic E.coli( EHEC) 又称为肠出血型大肠埃希菌 1982年美国首先发现 其血清型为O157：H7 感染菌量可低于100个 EHEC（ O157：H7）肠炎历史回顾 1982年美国首先发现，血清型为O157：H7 1993-1995美国cdc接到1734例病例报告 1996年在日本大阪地区流行，患者近9000人，死亡9人 1999年美国发生一起爆发，116例，死亡2人，11名儿童出现溶血性尿毒综合征 2001年中国江苏、安徽等地发生2万余人感染，死亡177人 EHEC肠炎临床表现与流行病学 临床表现出血性肠炎：腹泻（血便，鲜血样）、腹痛 溶血性尿毒综合征（HUS）肾功能衰竭、溶血性贫血、血小板减少 血栓性血小板减少性紫癜（TTP） 可因肾衰和多脏器受损而死亡 贮存宿主：牛、羊等家畜和人等 传播途径：摄入被粪便污染的食物、水等传播 潜伏期：出血性肠炎潜伏期3-4天，HUS-血便发生后5-7天 感染来源及传播途径调查（3） 6月10日，德国国家疾控中心罗伯特 科赫研究所等多家机构宣布：确认豆芽等芽菜苗是造成此次EHEC疫情的源头。 调查显示：德国下萨克森州比嫩比尔特一家农场生产的芽苗菜是这次疫情的传染源头，吃了芽苗菜的病人比吃其它蔬菜的人感染EHEC的几率高9倍 病例的发现与报告 医疗机构发现疑似、临床、确诊病例时，按照感染性腹泻网络直报，同时报告辖区疾控机构，并及时采集粪便和其他相关标本备检 辖区疾控机构接报后，核实病例信息，现场流调与处理，同时向本级卫生行政部门和上级疾控机构报告 病例所在地市级疾控机构应尽快对相关标本进行细菌培养和PCR检测，如不具备检测条件，可送省疾控检测 暴发疫情解除的条件 最后一例确诊病例发生后10天内无发新病例时，经专家组评估同意后，可将应急处理工作转入常规监测与防治 研究进展 德国研究人员近日在美国《新英格兰医学杂志》上就已历时一个多月的德国大肠杆菌疫情发表了首份初步总结报告，结论是导致本次疫情的是一种具有特殊毒性的大肠杆菌，其来源很可能是人类 Epidemic Profile of Shiga-Toxin-Producing Escherichia coli O104:H4 Outbreak in Germany-Preliminary Report 研究进展 报告已不再将本次疫情致病菌称为肠出血性大肠杆菌，而是采用了更准确的说法： 产志贺毒素O104H4型大肠杆菌 因为本次暴发菌株表现出了典型的肠聚集性大肠杆菌和常见的产志贺毒素大肠杆菌这两类不同的大肠杆菌混合的毒力特性 报告还指出，本次德国疫情与以往产志贺毒素大肠杆菌造成的疫情不同： 一、感染病例中溶血性尿毒综合征重症病例所占比例达25%，远高于以往疫情 二、溶血性尿毒综合征病例中成人患者约占89%，且多数是女性。而以往产志贺毒素大肠杆菌感染者多数是儿童，且没有明显性别差异 三、以往疫情致病菌大多数是血清型O157型大肠杆菌，这次则是O104型 四、本次感染的潜伏期平均为8天，以往则是3天至4天 * * ?17 3241 ?33 896 ?Total 0 ?2 1 ?4 美国 0 3 0 3 英国 0 5 0 0 瑞士 0 35 1 18 瑞典 0 1 ?0 1 西班牙 ?0 1 0 2 波兰 0 1 0 0 挪威 0 7 ?0 4 荷兰 0 1 ?0 1 卢森堡 0 ?1 ?0 0 希腊 17 3154 31 ?845 德国 0 10 0 8 法国 ?0 14 0 9 丹麦 ?0 1 ?0 0 捷克 ?0 ?1 0 ?0 加拿大 0 4 ?0 1 奥地利 ?Deaths ?Cases Deaths ?Cases EHEC HUS Country 截至7月1日，累计报告4317例，死亡50人 德国EHEC/HUS病例时间分布（按发病时间统计，截