脑出血超声治疗.ppt

脑出血超声治疗 附临床研究报告 超声治疗原理 超声生物学效应 当作用于人体的超声能量达到一定剂量时，通过超声波与组织之间的作用使组织器官产生结构、功能、生化及免疫改变，产生生物学效应。 超声作用机制 机械机制 一阶应力：声压 二阶应力：声辐射力 温热机制 声能被组织吸收后自身温度升高 超声作用机制 空化机制 人体内存在微小气泡，在低声强下，气泡震荡受声压控制，称稳态空化，它可使其周围的细胞产生局部应力，从而导致细胞质运动。 脑超声治疗 超声作用特点 脑组织对超声波敏感，大剂量超声能量产生损害和抑制作用，小剂量产生调节和治疗作用 由于头皮和颅骨的存在，超声波在应用于头颅时，大部分能量被衰减 实验证实，0.75-1.25W/CM2为脑部超声最佳剂量 超声透颅实验结果 脑超声治疗机理 改善微循环 改善血管弹性，溶解栓子 预防和解除小动脉痉挛 促进侧枝循环建立 提高毛细血管网开放程度 促进血肿吸收 超声促进犬脑出血后血肿吸收 脑超声治疗机理 改善吞噬细胞功能，促进血管再生和组织修复 激活神经元：超声的空化效应使细胞内产生原浆微流，刺激神经元引起如下改变 1、细胞膜对钾离子和钙离子通透性发生变化，引起膜 电位改变 2、提高细胞氧化能力，增强组织对缺氧的耐受性 3、核酸和蛋白质合成作用增加 4、SH基化合物增多，对神经递质、激素、维生素等还原作用增 强 总体效应：使创伤后 处于“休眠期”的神经元激活 小结 治疗剂量超声波作用于脑组织，以其三大生物学效应为基础，通过改善局部脑微循环和脑组织血供，调节吞噬细胞功能，激活“休眠期”神经元，促进损伤后脑组织修复和神经功能的恢复 超声治疗高血压脑出血疗效观察 附 120 例报告 脑出血 高发病率（自发性占中风8-14%） 高致死率（约45%） 术后神经功能恢复慢而不全 术后并发症多见 术后神经功能恢复是关键 研究目的 目的 脑超声治疗对高血压脑出血患者神经功能恢复的作用 脑超声治疗对高血压脑出血患者脑脊液中SOD、和MDA含量的影响 研究方法 实验设计 入选病例均为1999年7月—2001年12月期间经西安交通大学第二医院神经外科治疗的高血压脑出血患者，对入选病历进行了前瞻性的随机、对照、双盲临床实验 病例选择标准 脑出血30毫升以上（基底节区或脑皮层出血） 高血压病史 手术后或经保守治疗10天后患者 GCS大于8分 无严重颅内压增高症状 无严重全身并发症，生命体征平稳 治疗方法 治疗组 SUT-100超声治疗仪，每日一次，每次20分钟，疗程10天，声强0.75-1.25w/cm2 对照组 常规治疗 神经功能评价 采用SSS评分 评价标准： 基本痊愈：SSS评分减少90%以上； 显著进步：SSS评分减少46%-89%； 进步：SSS评分减少18%-45%； 无变化：SSS评分减少或增多在18%以内； 恶化：SSS评分增加18%以上 SSS评分 SOD、MDA测定 SOD：超氧化物歧化酶，具有清除体内氧自由基减作用，为体内抗氧化损伤的保护机制 MDA：丙二醛，为氧自由基代谢终产物，与体内自由基损伤程度程正相关 联合检测SOD和MDA可反映体内自由基损伤程度 SOD、MDA测定 测定时间 治疗开始前1天和疗程结束当天 测定方法 腰穿取脑脊液5毫升，分光比色测定法 结 果 一般临床资料 脑超声治疗对神经功能恢复的作用（SSS评分） P=0.026 SOD检测结果nu/ml MDA检测结果（umol/mol) 讨 论 脑出血超声治疗适应症 脑出血亚急性期患者的治疗 脑出血手术后患者（10天） 脑出血的康复治疗 脑出血超声治疗相对禁忌症 脑出血急性期患者 有严重颅内压增高者 中枢神经系统感染患者 伴严重全身并发症 超声治疗脑出血机制探讨 本研究中，我们测定了脑脊液中丙二醛（MDA）及超氧化物岐化酶（SOD）的含量，MDA是脂质过氧化反应的产物，其含量可反应机体受过氧化损害的程度；SOD是体内对抗氧自由基反应的主要酶，对机体的氧化和抗氧化平衡起致关重要的作用，SOD能清除超氧阴离子，保护细胞免受损伤，因此，通过检测体内SOD水平，可反应机体清除自由基的能力 研究发现，超声治疗组及对照组患者脑脊液中SOD水平均增高，MDA水平均下降，但超声治疗组SOD升高幅度及MDA下降幅度均高于对照组，两者相比有显著性差异。