胸部病变CT诊断2001.ppt

胸部病变CT诊断 716 一；检查技术及方法 （一）检查前准备 （二）病人体位及呼吸控制 （三）扫描条件及范围 从肺尖至肋膈角，连续性扫描 层厚/层距=10mm。 （四）局部薄层及放大扫描 在可疑部位或发现小病灶处改用 3~5mm，薄层扫描，同时缩小FOV。 一；检查技术及方法 （五）造影增强扫描 动脉期：纵隔大血管及肺门血管病变 静脉期：纵隔及肺内软组织肿块 （六）窗宽与窗位 肺窗：WW 1200~1600； WC -600~-800 纵隔窗：WW 250~500；WC 30~-30 二；正常胸部CT表现 肺野及肺纹理 肺门 气管及支气管 纵隔内血管及淋巴结 心包及胸膜胸壁 三；支气管扩张 （一）概述 指支气管壁的弹性组织和肌肉组织 破坏，导致支气管树的不可逆性扩张。 分为先天性和继发性（感炎，支气管阻 塞）。 临床主要表现为咳嗽，咯痰及咯血。 三；支气管扩张 （一）概述 病理分型： 柱状：远端和进端管径一样 囊状：呈葡萄串样 曲张型：迂曲走行 混合型：多型同时存在 三；支气管扩张 （二）CT诊断 1 柱状支气管扩张：支气管增粗，超过并行的 支气管动脉，呈条状或结节状高密度，管壁 明显增厚，亦可表现为双轨形或小环形。 2 囊状支气管扩张：肺内多个圆形或卵圆形低 密度影，壁较薄，有时可见液平面，多个病 灶聚集在一起形成蜂窝状或葡萄串样。 三；支气管扩张 （二）CT诊断 3 曲张型扩张表现与柱状相似，但管壁不规 则，呈蚓状迂曲。 4 混合型扩张则为上述几种形态同时存在。 5 其他合并征像，如斑片状高密度影（炎 症）；肺纹理粗乱等。 左侧支气管扩张 左侧支气管扩张 左侧支气管扩张 支气管扩张 三；支气管扩张 （三）鉴别诊断 1 组织细胞病X： 囊壁较厚，伴有结节状 阴影 2 特发性纤维化：病变广泛，与支气管走 行无关。 四；肺不张 （一）概述 肺内部分或完全无气，肺组织不能膨 胀称之为肺不张。病变的肺组织体积缩 小，变为硬实。 临床表现无明显特征性症状体征。 四；肺不张 （二）CT诊断 1 病变肺段，肺叶体积缩小，密度增 高，体积缩小程度与肺内病变有关。 2 病变肺组织边界清楚，边缘平直或 凹陷，如果局部向外弧形突起，则 提示有肿瘤存在。 3 相邻肺组织有时可见代偿性过度膨胀。 四；肺不张 （二）CT诊断 4 在不张肺组织近端用薄层及放大扫 描 ，甚至增强扫描，明确不张的原 因。 右 肺 中 叶 肺 不 张 左上肺 肺 不 张 左上肺球形肺不张 左上肺球形肺不张 五；肺炎 （一）概述 大叶性肺炎 小叶性肺炎 间质性肺炎 肺脓肿 肺炎CT诊断 右下肺内大片高密度 肺炎CT诊断 右肺中叶肺炎呈片状不 均匀高密度 肺炎CT诊断 右肺中叶球形肺炎呈球形高密度 肺炎CT诊断 右肺中叶球形肺炎呈球形高密度 肺炎CT诊断