17年帕金森治疗国内外指南最新解读.pptxVIP

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2017-09-14 发布于浙江
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17年帕金森治疗国内外指南最新解读.pptx

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从指南到实践——帕金森病中外指南解读与思考;随着指南不断演化，帕金森病治疗日趋全面;目录;2013年EFNS/MDS-ES指南：依然强调控制症状和预防运动并发症的治疗目标;2013年EFNS/MDS-ES指南：早期(无运动并发症)未治疗患者的用药选择;6;诊断;2013年EFNS/MDS-ES指南：早期帕金森病治疗药物推荐;2013年EFNS/MDS-ES指南：缩短左旋多巴给药间隔和减少剂量可能有助于延迟运动并发症;;对症状波动的疗效——MAO-B抑制剂;对症状波动的疗效——COMT抑制剂;对症状波动的疗效——多巴胺受体激动剂;运动并发症的处理——异动症;2013年EFNS/MDS-ES指南：帕金森病抑郁的治疗;目录;帕金森病治疗的目标和用药原则;与国际接轨，将PD分为早期、中晚期两型;;早期帕金森病患者病情进展迅速; 及时启动治疗可提高PD患者生活质量;以发病年龄及有无智能减退作为早期PD药物治疗的首先考虑因素;??定非麦角类DR激动剂作为早发型患者病程初期首选的治疗地位;早期帕金森病的治疗策略;中晚期PD的治疗以适当改善症状与防治远期运动并发症相结合;;LD控释剂不宜用于异动患者;异动症与左旋多巴剂量的关系;;目录;共识1：全面综合治疗;共识2：减少左旋多巴剂量有助于减少运动并发症;;34;Chondrogiorgi M, et al. Eur J Neurol. 2014 Mar;21(3):433-40.;Meta分析指出： DA单药起始治疗患者，一旦添加左旋多巴治疗，异动症风险与左旋多巴剂量呈线性相关建议早期PD患者用DA单药起始治疗，并确保其剂量足以保证疗效和延迟左旋多巴使用 DA治疗的获益不仅限于初始治疗阶段，在后续添加左旋多巴治疗阶段仍可显著获益，有效减少异动症风险，延长蜜月期;Parkinson Study Group. JAMA. 2000, 284: 1931-1938.;CALM-PD研究：普拉克索起始治疗， 6年后运动并发症仍显著低于左旋多巴;39;共识5：普拉克索有效改善PD抑郁;总结