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美容整形外科基础知识眼部美容手术 四川华美紫馨医学美容医院 郭晓进 一 眼的美学 眼部的形态结构与生理功能的有机结合和完美统一是眼部美容的核心，是五官中拥有最多美学因素的器官。 眼的美容参数 二 眼的社会学与心理学 三 眼的解剖 1.上睑的应用解剖 由外向内：皮肤、皮下组织、眼轮匝肌、肌后脂肪、眶膈膜、眶内脂肪、上睑提肌腱膜、米勒肌、睑板、睑结合膜 2.下睑的应用解剖 有外向内：皮肤、皮下组织、眼轮匝肌、眶膈膜、眶内脂肪（内中外）、下斜肌、睑结合膜 四 眼部常见美容手术 （一）重睑术：用以形成人工上睑皱壁的美容手术称重睑术。 重睑形成机理：提上睑肌纤维穿过眼轮匝肌止于皮下，睁眼时提上睑肌收缩，牵拉皮肤上缩形成皮肤皱折。 因此，任何使提上睑肌与皮肤发生粘连的方法都可以形成重睑，所以重睑术方法很多，主要分为缝线和切开法。 1.缝线法（埋线法） 适合于皮肤薄而紧，皮下脂肪少的眼 睛。优点是方法简单，恢复快，形态自 然，缺点是容易脱落。手术操作（图） 2.切开法： 适用于各种眼睑情况，效果可靠而持 久，能同时解决脂肪臃肿，皮肤松弛， 内眦赘皮等眼睑问题，缺点是恢复自然 时间较长。 手术操作(图)：切开法 微切口法 （二） 内眦赘皮矫正术 内眦赘皮是在内眦角前方一片垂直的皮肤皱折，多见于东方民族，它的存在将内眦角及泪阜部分或全部遮掩，既增加了内眦间距又缩小了眼睛横径，使眼睛失去美感。 手术方法：Y—V法 Z成形法 注意：手术后疤痕较明显，恢复时间较长，应于术前交待清楚。 （三） 眼袋整复术 眼袋是指下睑呈袋状突起，是由于眶内脂肪堆积过多或下睑支持结构变薄弱而发生。眼袋多是老年性改变也常见于家族特征性青年人群。眼袋给人以衰老疲乏的感觉，近年手术量逐渐增多。 常用手术方法： 1.内切法： 在睑结膜作一小切口，分离眶膈筋膜提出脂肪分别切除三组脂肪，缝合1-2针。 2.外切法： 沿下睑缘2mm处做弧形切口，分离至眶膈内取除三组脂肪，切除部分多余皮肤，缝合切口。 3.眶膈脂肪释放法： 沿下睑缘2mm处切开皮肤，在眶膈膜 表面分离至眶骨下缘，释放眶膈脂肪 并固定于眶下缘5mm范围内，切除多 余皮肤缝合切口。 （四） 上睑下垂整复术 正常人两眼平视前方，上睑缘覆盖角膜上缘2mm，如果超过2mm，且上睑上提动度减弱称为上睑下垂。 上睑下垂多为先天性，是一种常染色体显性遗传病，后天性可由于外伤，神经，老年性等原因造成。 上睑下垂程度：按住眉弓使其失去额肌收缩力量，睁眼上睑提高2-4mm为重度，5-7mm为中度，大于7mm为轻度。 手术方法： 1.上睑提肌缩短术： 适合于轻中度上睑下垂，但容易出现 上提不足和手术失败。 2.额肌瓣悬吊术： 适用于额肌功能良好，上睑提肌功能 丧失的重度上睑下垂。 上睑下垂由于是一种先天性神经性病 变，多发生于单侧（75%），手术难度 大，手术后可能出现永久性眼闭合不 全，易引起角膜炎等病变，对称性差效 果很难保证，因此需慎重施行。 五 眼部美容手术常见并发症 重睑消失 双眼不对称 疤痕 睑外翻 重睑过宽过窄 上（下）睑凹陷 睫毛脱落 血肿 复视和斜视 上睑退缩 角膜损伤。 六 眼部美容手术咨询热点 1.开眼角的手术可以做吗？ 明显的内眦赘皮可以矫正，但有疤 痕，外眦一般不建议做手术。 2.重睑术后恢复时间有多长？ 因人而异，也与手术方式有关，一般 要1个月以上，完全自然要3-6个月以上。 3.上睑下垂可以手术吗？ 可以手术，但效果有限，多数都有不 对称，闭眼不全，效果不佳的情况。 4.做双眼皮可以使眼睛更大吗？ 重睑手术能眼裂加宽2-3mm，使眼睛 显得大而有神，更具美感。 5.双眼皮术后重睑过宽可以重做吗？ 可以调整，但手术难度大，效果常不 尽如人意 6.去眼袋可以不做手术吗？ 目前市面有一些眼膜，溶脂等去眼袋 方法，目前看来是没有科学依据，是不 可靠的。明显的眼袋只有通过手术去除 松垂外凸的脂肪进行矫正。 7.外切和内切哪种效果好？ 主要依据顾客年龄和下睑局部情况而 定，年轻而且下睑皮肤无松弛可有内切 法，反之需用外切法。 8.内取和激光有什么区别？哪种效果好？ 本质上是一样的通过睑结膜小切口取 除脂肪。效果在于医生的经验和技术， 看取除脂肪的量是否足够。 9.什么叫眶缘释放法？