单纯降糖调脂治疗对2型糖尿病患者血脂及血糖相互影响.pdf

目录 中文摘要……………………………………………………………………………l 英文摘要…………………………………………………………………………“8 主要符号表………………………………………………………………………一15 正 文……………………………………………………………………………………………………“l6 前翮 言………………………………………………………………………………………………l看………………………………………………………………………………………………l6 资料与方法……………………………………………………………………18 结 果………………………………………………………………………………………………20 讨 论………………………………………………………………………………………………23 结 论………………………………………………………………………………………………36 图 表………………………………………………………………………………………………37 参考文献……………………………………………………………………………45 综述…………………………………………………………………………………………………………”46 在读硕士期间撰写的论文…………………………………………………………58 致 谢……………………………………………………………………………………………………59 单纯降糖调脂治疗对2型糖尿病患者血糖及血脂的相互影响 单纯降糖调脂治疗对2型糖尿病患者 血脂与血糖的相互影响 专业 内科学 研究生 孙海玲 导师 荣海钦 教授 中文摘要 DiabetesFederation， 研究背景：根据国际糖尿病联盟(International 简称IDF)统计，目前全球有糖尿病患者2．33亿，而且正以每年新发700万患者的 速度猛涨，估计至iJ2025年全球将有3．80亿人患糖尿病。目前，亚洲已是糖尿病患 者最多的地区，全球糖尿病增长最快的国家是中国、印度等发展中国家。胰岛素 抵抗和13细胞功能障碍是2型糖尿病发病的两大机制。胰岛素抵抗是2型糖尿病发 生的始动因素，胰岛B细胞不能保持其代偿胰岛素抵抗的能力时，就逐渐发生了 2型糖尿病。根据英国前瞻性糖尿病研究显示，患者在被诊断为糖尿病时，B细 胞功能只剩下正常人的50％，其后胰岛B细胞功能每年以4％～5％的速度下降。 以此推算，在糖尿病诊断前10～15年，B细胞功能已开始逐渐下降。胰岛素抵抗 (Insulin Resistance，IR)又是代谢综合征的中心环节与直接病因，还会导致血 压升高、脂代谢紊乱、高尿酸血症、脂肪肝、促血凝状态、慢性系统炎症等个体 差异明显的多代谢异常。也就是说，2型糖尿病除血糖升高外，往往还存在代谢 综合征的其他不同成分。流行病学研究发现，2型糖尿病患者大约有50％合并血脂 异常，血脂代谢异常是糖尿病发生冠心病的重要独立危险因素。糖尿病患者发生 心血管疾病的危险性比一般人群高2-4倍。胰岛B细胞功能受损的病理机制，主 要是脂毒性和糖毒性。血脂异常和高血糖互为因果，恶性循环。在2001年的ADA Garry提出：糖尿病宜改为糖脂症(diabetes— 大会上，Banting奖章获得者Mc millipidus)名称，说明糖尿病患者的脂代谢紊乱有时比单纯的高血糖危害更 大。因此在治疗2型糖尿病时要在控制好血糖的基础上，积极纠正脂质代谢紊乱， 对于减少糖尿病并发症的发生发展，提高2型糖尿病患者的生存率和生活质量是 十分有意义的。本课题通过对伴血脂异常的初诊2型糖尿病患者，分别给予单纯 降糖和调脂治疗前后对血糖、血脂各项指标的影响，为以进一步了解糖、脂代谢 山东省医学科学院硕士学位论文 的关系，为今后临床对血脂异常的2型糖尿病患者的降糖、调脂治疗药物选择提 供思路。