室间隔缺损动物模型建立药物干预对先天性心脏病介入治疗后心脏形态影响.pdfVIP

·空间隔缺_f6{动物模型的建立··药物干预对先灭性心脏炳介入治疗后心脏形态的影响- ±6．3 VS VS 48．6±7．1，右室容积：舒张末39．6±19．2vs41．7±24．6，收缩末18．4±10．3 搏、I度房室传导阻滞(I。AVB)治疗组消失较对照组有湿著性差异(P均0．05)。 而完全性右束支传导阻滞一股不易消失(p0．05)。两组基础指标无明显差异 (P0．05)。 结论：术前经n卫肥E筛选，术中经超声和x线的指导，国产封堵器封堵ASD 成功率高，疗效可靠。术后TTE随访心脏形态、功能的变化主要在术后3月内 善ASD封堵术后患者的右心功能和形态，降低肺动脉收缩压，纠正心律失常。 (二)药物干预对动脉导管未闭介入治疗后心脏形态的影响 背景：动脉导管未闭(PDA)是较常见的先天性心脏病之一，许多患者儿童期没 有症状，到后来发展为有症状或不能治疗。PDA的自然病史较短，平均死亡年龄 30～40岁，死亡率1．8％。心力衰竭、运动耐量降低是成年患者最常见的症状。 以往的介入器材的残余分流发生率高，自Amplztzer封堵器的临床应用以来，介 入治疗PDA疗效可靠，技术成功率高。我们使用国产封堵器介入治疗PDA，随访 效果满意：成人巨大的PDA可定制封堵器。对于合并严重肺动脉高压的患者，可 行试堵塞试验，观察30--60min如肺动脉压力下降，且临床无不适症状，可封堵， 已经成为PDA的首选治疗方法。对于分流量较大的成年PDA患者，主要左心功能 受影响和肺动脉高压。封堵术后心脏形态和功能的变化规律及ACEI类药物干预 的效果尚无人作系统的研究和报道。 目的：应用国产PDA封堵器器介入治疗PDA的术前选择、术中监测和术后随访， 评价其疗效和安全性及封堵术后心脏重构的变化规律，评价培哚普利对PDA患者 的左心大小、功能和肺动脉收缩压的作用。 方法：经TTE明确诊断的PDA患者26例，术中经x线和血管数字减影术(DSA) 检查PDA形态和大小，选择国产封堵器封堵。术后选择TTE测得PDA5．0mm 的成人患者(年龄17岁)20例，按性别相等，年龄±5岁分成治疗组和对照组， mg，d。×5mo，治 两组均常规术前ld开始予肠溶阿斯匹林200mg．d1×lmo，然后100 查。心室容积和射血分数采用面积长度法测定，连续多普勒根据三尖瓣返流估测 肋动脉收缩压。 -室问隔缺损动物模型的建t··药物f‘预对先天性心脏痫介入治疗后心脏形态的影响· 结果：x线指导下25例PDA患者成功封堵，成功率为96％，术后随访6月无 并发症。未服药者15例中右房、室内径、左室射血分数(LVEF，％)和左室短 轴缩短率(FS，％)术后较术前无显著变化(P0．05)。术后3月与术前相比， (P0．05)。培哚普利治疗6月后左室形态、功能，肺动脉内径和压力治疗组均较 18．78．LVEF61．08±4．40 标P均O．05。 结论：术前经TTE的筛选，术中经x线的指导，合并严重肺动脉高压的结合试 堵塞试验，国产封堵器封堵PDA成功率高，疗效可靠。PDA患者封堵后3月内 左心重构明显，肺动脉内径和肺动脉收缩压降低，左心功能无明显改变。成年 PDA患者封堵后培哚普利能明显改善PDA封堵术后患者的左心功能和形态，临 床症状明显改善。 (三)药物干预对室问隔缺损介入治疗后心脏形态的影响 背景：随着介入治疗ASD、PDA技术的成熟和经验的积累，封堵器材的改进，室 间隔缺损(VSD)的介入治疗逐渐在临床开展：主要是先天性VSD、心梗后室间 隔破裂、VSD修补术后残余分流三大类疾病。先天性VSD占绝大多数，其中肌部 VSD临床少见，国内外报道的例数少，且封堵成熟，而以膜部VSD多见。由于膜 部VSD周围解剖复杂：邻近主动脉瓣、肺动脉瓣、三尖瓣和房室结，缺损小，位 置隐蔽，操作难度大，并发症多，成为临床介入治疗的热点和难点。2000年， 堵器介入治疗VSD，术后心脏形态、功能，肺动脉压力变化规律和药物干预的意 义，尚无系统的研究和随访。 目的：应用国产封堵器器介入治疗VSD术前TTE筛选、分类，术中TTE和x 线