《淋巴瘤》.ppt

EORTC 20012 ：累积发病率曲线 Patrice P. Carde, et al. 2012 ASCO abstr N0.8002 HL导致的死亡 非HL导致的死亡 EORTC 20012：结论 两组首要研究终点EFS没有显著差异 而ABVD组出现更多的进展和复发，BEACOPP组更易出现治疗提前终止 高风险人群BEACOPP组PFS更优于ABVD组，但不能给患者带来OS的获益 治疗承受力和费用、生育能力，复发风险，救助风险，早期和晚期发病率等因素可能影响内科医生和患者对ABVD和BEACOPP的选择。 Patrice P. Carde, et al. 2012 ASCO abstr N0.8002 EORTC 20012：讨论 BEACOPP是否适用于所有高风险人群？ －BEACOPP能提高疗效，但同时增加了毒性 －需要考虑个别患者和整体HL人群的风险－获益比 －现有的临床手段并不能确定高风险患者 －大部分患者选择疗效不错的ABVD方案或进一步的治疗 －BEACOPP不能带来OS的获益，常规治疗不考虑BEACOPP方案 建议新方案的实施在提高疗效的同时，不增加患者毒性 是否需要PET检测来定治疗方案有待进一步研究 风险调整治疗方案依赖于生物标记物的检测 Patrice P. Carde, et al. 2012 ASCO abstr N0.8002 Plasma viral DNA as a marker of tumor response in EBV(1) Hodgkin lymphoma ina phase III study (E2496) J.A. kanary et al. 2012 ASCO abstr NO. 8003 Oral Presentation E2496: 研究目的 探讨血浆EBV DNA作为霍奇金淋巴瘤的一种生物标记物 J.A. kanary et al. 2012 ASCO abstr 8003 EBV 和 HL 肿瘤病毒核酸（EBER）的原位杂交（ISH） E2496: EBV对HL的预后意义 J.A. kanary et al. 2012 ASCO abstr 8003 E2496: J.A. kanary et al. 2012 ASCO abstr 8003 HL中血浆EBV 的检测 HL中的血浆EBV E2496: 研究设计 前瞻性、随机、多中心、III期组间（ECOG、SWOG、CALGB、NCIC）比较ABVD组和Stanford组治疗局部广泛性或晚期霍奇金淋巴瘤的临床研究﹡； 中位随访时间： 5.7年； 定时定量PCR检测的预处理血浆EBV DNA复制数目※ EBER ISH检测的EVB状态 研究终点： 无失败生存率（FFS）  J.A. kanary et al. 2012 ASCO abstr 8003 ﹡：终止于2006年 研究特点：前瞻性、多中心、 EBER、PCR在同一实验中 研究缺点：初始队列研究的亚组分析（可比性？） 统计方法未确定（样本量？） 治疗不统一（预测值） ※: 收集血浆于治疗中/后的1、2、3、6、9、12月 E2496: 相关研究样本 J.A. kanary et al. 2012 ASCO abstr 8003 E2496: 血浆EBV DNA vs EBER ISH J.A. kanary et al. 2012 ASCO abstr 8003 －＞ 60%复制数/100 μl血浆EBV（+） －敏感性： 92% －特异性：96% －一致性： 95% －6个不同的序列 小结： 血浆EBV DNA 可作为HL中EBER ISH的生物标记替代物 E2496: FFS J.A. kanary et al. 2012 ASCO abstr 8003 EBER ISH 血浆EBV 治疗结果 FFS（年） － + 失败 2.1 － + 失败 1.0 － + 缓解 4.3 + － 缓解 4.7 + － 缓解 4.8 E2496: EBV(+)EBV(-)预后不良因素相似 J.A. kanary et al. 2012 ASCO abstr 8003 血浆EBV(+) N=54 n (%) 血浆EBV(-) N=220 n (%) P值 白蛋白＜4 g/dl 33(61) 132(60) 0.91 血红蛋白＜10.5 g/dl 12(22) 36(16) 0.53 男性 37(69) 121(55) 0.09 年龄≥ 45岁 16(30） 45(20) 0.