2、药品质量与安全管理持续性改进研究住院药房检查表.docVIP

药品质量与安全持续性改进（住院药房管理部分）检查表 检查项目 考核标准和基本要求 考核方法和评分标准 分值 扣分 得分 工作纪律与卫生 一、工作环境整洁，不得将生活用品和其他物品带入工作场所 1、医德医风、文明行医； 0.5 　 　 2、着装整洁，佩证上岗； 0.5 　 　 3、环境卫生、科室清洁、节约水电 ； 0.5 　 　 4、科室协调，团结协作； 1 　 　 5、不得迟到、早退。 0.5 　 　 6、查墙壁、地面、屋顶等卫生死角是否清洁 0.5 　 　 7、药橱、调剂台以及药品是否有灰尘 1 　 　 8、查是否有定期温、湿度登记和记录 1 　 　 9、不得将生活用品和其他物品带入工作场所 1 　 　 药品摆放 二、按用途、储存要求等做到药品与非药品、内用与外服、处方与非处方、易串味药品分开分类陈列 1、是否整齐 1 　 　 2、有无按用途、储存要求等做到药品与非药品、内用与外服、处方与非处方、易串味药品分开分类陈列 1 　 　 3、查标签字迹是否清晰，放置是否准确 1 　 　 药品拆零 三、折零药品须按规定进行登记 1、集中放置 1 　 　 2、保留原包装及标签 1 　 　 3、拆零用具符合卫生要求 1 　 　 4、每次必须拆零药品登记，复核人签字 1 　 　 5、调剂拆零应仔细核对药品名称、规格、剂型、产地等信息，详尽核对复核，确认无误后方能发放。 1 　 　 6、临时拆零药品及时归位 1 　 　 药品效期预警 四、对3个月内到期（近效期药品）掌握上报，按要求进行登记、警示、处理。过期、变质药品必须单独存放于不合格药品库房（专柜）。 1、失效期限在6个月内的不得验收，药房对药库发出每批次药品必须进行数量、效期核对 1 　 　 2、药房、药库应加强协作，及时沟通药品效期信息，以便减少损失。 1 　 　 3、药库、药房和病区小药柜均指定责任心强，或科组长（护士长）管理，特别生物、血液制品，按其规定分别贮于常温下，阴凉或冰箱内 0.5 　 　 4、对效期药品每月月底前进行全面、细致检查一次，填写效期药品登记记录及通报记录归档 1 　 　 5、药品按批号存放，发放使用药品时严格掌握先进先出及近效期先出原则。 0.5 　 　 6、对效期不足三个月的药品，由于期限迫近应立即向科室或各临床医师发出近期失效药品通知单，或药房与药房之间，各科室之间调配使用。 1 　 　 7、当药品改变原包装而置于其他容器时，应注意将药品的失效期标记在新的容器上，以便随时检查是否过期失效。 0.5 　 　 8、超过有效期的药品或在有效期内怀疑有质量问题者，均禁止使用。 1 　 　 9、过期失效、变质药品集中统一存放，按本院《药品报损、销毁制度》统一销毁处理，向药品会计报告统计过期药品情况。 0.5 　 　 10、调剂台、药橱无过期失效药品 1 　 　 11、合格药品区域内不得存放不合格药品 1 　 　 服务质量 五、药房开展用药咨询，提供药学服务，指导合理用药。 1、药品价格应与药品实际价格相符，不得记错药品价格 0.5 　 　 2、药袋上注明事项完整（包括品名、规格、用量、用法、姓名等），耐心讲解药品服法与询问 1 　 　 3、详细登记药品咨询服务记录，记录规范 1 　 　 4、上班在发药窗口摆放合理用药宣教单，下班后整理收回 1 　 　 5、用药咨询或药师提供的咨询满足患者需要，并有咨询工作记录 1 　 　 6、耐心讲解药品服法与询问，无发药差错和病人投诉 2 　 　 处方调剂管理 六、门诊调剂处方实行双签名制，发药复核率100%；严格执行处方调剂操作规程和四查十对制度，严格审方，准确划（核）价，精确配药，二人复核，发出药品准确无误；处方调配差错率＜1/10000，登记并对不合理用药处方提出改进意见 1.抽取的50张处方进行核查，看是否实行双签名 1 　 　 2、非药学人员不得从事药品调配工作 0.5 　 　 3、检查不合理用药处方（医嘱）登记本，是否对处方（医嘱）实施动态监测及超常预警并提出改进意见 0.5 　 　 4、现场检查调剂过程，调剂药品必须做到“四查十对”，细心缜密、符合操作规范 0.5 　 　 5、检查差错登记本，看发生调剂差错是否登记 0.5 　 　 6、调剂是否准确，统计差错发生率（小于1/10000） 0.5 　 　 7、每月对上月药处方药品使用情况进行分析，形成正式分析报告 1 　 　 处方保留时间 七、按照处方管理办法规定，处方保留年限 1、普通：1年 0.5 　 　 2、精二：2年 0.5