小儿推拿治疗八定律.docxVIP

小儿推拿的治疗“八法”中医古语说“用穴如用兵”，用兵打仗首先要确定打法，即确定战略战术。小儿推拿在调理小儿疾病时也不例外。论病之源，从“内伤、外感”四字括之。论病之情，则以”寒、热、虚、实、表、里、阴、阳八字”统之。而治病之方，则又以“汗、和、下、消、吐、清、温、补”八法尽之。一、汗法：汗法是通过开泄腠理、宣发肺气，以促进排汗，使邪气随汗而解的一种治疗方法。“其在皮者，汗而发之”。可见，出汗，是邪较轻浅时一种由内向外，向上宣泄的趋势。故在汗法中，出汗为其现象，而宣散向表、向上，逐邪透达为其本质。汗法主要是解除表证的治疗方法，汗法具有发散透邪、解毒作用。主要适应范围：? ?1.外邪侵袭肌表：如外感六淫、恶寒发热无汗。?? 2.高热无汗。?? 3.皮肤病：风疹，荨麻疹，麻疹初起或疹出不透，及疮疡初起、咳嗽、泄泻等见表证。临床上对于外感风寒可用拿法，先轻后重，使汗逐渐透出，达到祛风散寒解表的目的。外感风热用轻拿法，使腠理疏松，微汗解表，施术时，患者感觉汗毛竖起，周身舒适，肌表微汗潮润，贼邪自散，病体则霍然而愈。代表穴位：? ?头面四大手法、风池、风府、肩井、二扇门、一窝风、风池，其中揉二扇门为发汗要穴。注意事项：?? 1.手法力度可稍加重，小儿常因之而哭闹，此有助汗出。?? 2.治疗前适当饮水，以滋汗源。?? 3.中病即止，一般见汗即止，不宜强求。?? 4.汗法使腠理开，治疗后须避风寒以免邪侵。二、吐法?：涌吐，是邪在高位时一种由内向外、向上宣泄的趋势。如肺胃之上涌，涌吐为其现象，而逐邪使之排出体外为其本质。主要适应范围：?? 1.邪气经口鼻而入，病位较高，一般停留在上中二焦。如气机隔拒，肺痈脓血，痰涎壅盛，宿食停滞。?? 2.食物中毒、异物梗阻或锁喉之证。此时的吐法为急救之主要方法。?? 3.肺气郁闭，小便不通。吐法宣肺，提壶揭盖之意。?? 4.取其升提之性，可用于气机下陷之症，如久泻、头晕之症。这是推拿吐法不同于药物催吐的最大特点。代表穴位：天突、膻中、鸠尾、中脘、胃脘、内八卦、咽喉深部等，其中刺激天突为代表手法。注意事项：?? 1.手法操作力度宜重，探法宜深入咽喉深部。?? 2.吐法刺激强度大，常有汗出现象，故可用于汗法之适应症。?? 3.病位居中脘以上，病势急迫者适用，且吐之不宜太过，一般以患儿有恶心感即可，但确属邪毒内聚，则以邪毒排出为度。?? 4.邪在中脘以下禁用，体质过度虚弱，慎用。?吐法适用于急症，以祛除停留在咽喉、胸膈、胃肠等部位的痰涎、宿食、毒物的一种治疗方法。?三、下法：下法最直观的征象为大便排除或小便通利，二便既利，腑气得通，周身气机调畅、血脉通和、新陈代谢正常，阴平阳秘，自然健康无病。主要适应范围：??1.有形邪气积停体内，尤以中下二焦邪气为宜，例如，宿食、瘀血、痰浊、水饮，虫积等。? 2.无形邪气弥散体内，如火热、气滞、阳亢等。? 3.气机上逆之证，如呕吐、呃逆、咳喘、眩晕等。? 4.腑病，如胆绞痛、肠痈、胃绞痛、癃闭等。总之凡实证及热证可用之。临床上对于胃肠燥热者，多采用推揉中脘、天枢，顺时针摩腹，推下七节骨，揉按龟尾等；对食积便秘者，多采用揉板门，清大肠，揉天枢，摩腹，揉脐等法。注意事项：? 1.操作时，力度宜强，时间宜短，并注意操作的方向性。? 2.表证慎用，以免引邪内陷。? 3.虚证慎用。? 4.应充分考虑下法之伤津、耗气、沉降之性，权衡利弊，适当用之。四、和法：和法通过缓和的手段以解除外邪，通过调盈济虚、平亢扶卑以恢复脏腑功能的协调。主要适应范围：??1.天人失和，如小儿夜啼、遗尿、易感冒，水土不服之证见吐泻、斑疹等。? 2.主要用于邪在膜原或半表半里之间，汗之不可，下之不能之时选用和法。? 3.脏腑气血阴阳失调，例如，调和肝脾、调理肠胃、调和脾胃等。和法有协调脏腑的功能。? 4.久病、大病邪气始衰，邪气仍在，正气亦不强之证。?? 临床上对于反复感冒患儿常应用分推头阴阳手法，更好的实现天人合一，从而提高小儿适应自然环境的能力。对和脾胃和胃肠功能失调可采用摩腹、揉腹、分推腹阴阳治疗。代表穴位：? ?手阴阳、腹阴阳、头阴阳、小天心、六腑和三关、外劳、百会和涌泉，运土入水、运水入土等，其中分头阴阳（推坎宫）为代表手法。注意事项：??1.应遵循不急不徐、不轻不重、不深不浅的原则，使手法体现和解之意。? 2.“揉以和之”是对揉法和和法的最好解释。揉法本身方向可顺时针可逆时针，力度可轻可重，面积可大可小，最好地切合了病情，故能调和之。临床多用揉法调和，且揉法的操作方向通常相互配合，不应朝一个方向，例如摩腹时顺逆时针相互交替，推法操作时可分推和合推相配合，方起到平补平泻，调和阴阳的作用。五、温法：?温法是通过温里、祛寒、回阳、通脉等，以消除脏腑经络寒邪的一种治疗方法。温者，温里、温中也。温和火同性，温属阳，能