新医改形势下公立医院补偿机制改革问题探究.pdfVIP

天津师范人学公共管理硕十 (M PA )研 究生f 位论文 中文摘要 2009 年 开始 的新 一 轮 医药 卫 生体 制 改革 中公立 医 院改革 成 为其 热 点和 难 点 问题 。补 偿 机 制 改革 则 是 公立 医 院改革 成 败 的关键 。从 1954 年 幵始 ，公立 医 院 的补 偿 渠道 主 要 包括财政补助 、医疗服 务 收 费和 药 品加 成 收入三个部分 。随着 国家对 医疗 卫生事业 的财 政 投入 不 断减 少 ，对 医疗服 务 收 费采 取低 成本 定价 的 限价 政 策 ，因而 公立 医 院为 了维持 曰常运 行 、提 高服 务 水 平 和 扩 大 规 模 ，只得 依 靠 药 品加 成 收 入 来 弥 补 ，从 而 导致 了公立 医 院 的趋 利倾 向、公益性 减 弱 ，老 百姓 看病 难 、看 病 贵 、药 费贵 等 问题 ，影 响 了整个社 会 的和 谐 与稳 定 。 本 论 文运 用 公共 管 理 学 、卫 生经 济 学 、公共政 策 学 、医 院管 理 学 的理 论 ，采 用 文献 研 究法 、实例 调 查法 、历史分析法和 比较分析法 、定性 分析 与定量 分析相 结合 的方法 ， 在介绍概念 范畴 的基础 上 ，综合运用 公共产 品、市场 失灵和政府 失灵 、利益相 关者和激 励相 容理论 ，力求探 寻 公平 与效率 的最佳契合 点 。揭 示 了药 品加 成政 策 下 “以药补 医 ” 的弊端 。通 过对 我 国公立 医 院补偿 机 制 改革 的历史 回顾 ，总 结经验 教 训 ，剖 析 了当前我 国公立 医 院补偿 机 制 中存 在 的 问题 及 其 原 因 。综合 分 析 了国外 发达 和 发展 中 国家 医疗 卫 生 改革 的成败 因素及我 国新 医改 中公立 医 院改革试 点 的具体措 施 ，为我 国医药 卫生体制 中补偿 机 制 改革提 供经 验 借 鉴 。 《关于深化 医药卫 生 体制 改革 的意 见 》中指 出 “要逐 步 改革或 取 消药 品加 成政 策 ”。 本论文在对 公立 医 院补偿机制进 行全面研 究之 后 ，提 出取 消药 品加 成政 策后 公立 医 院补 偿机 制 改革 的对 策和建 议 ，包 括 七个 方 面 。一 是建立 医疗 服 务 的信 息化 平 台 ，提 高运 行 监管效率 ；二是合 理设 定 医 院绩 效指标 分类补偿 ，提 高财政 资金使用 效率 ；三 是建立健 全 医疗服 务价格 体 系 ；四是推 进 医药 分 开 ，不应 增 设 药 事服 务 费 ；五 是健 全 医疗 保 险体 系 ，推 行 第三方 付 费 ；六 是完 善药 品生产流通 体 系建 设 ；七 是对 公立 医 院实行 全 成 本 管 制 ，加 大 财 务 资金 的监 管 力度 。 为解 决人 民群 众 “看 病 贵 ”的 问题 ，本 论 文从 多角度 提 出公立 医 院补偿 机制 的改革 举 措 ，探 索对 政 府 、医 患双 方 都有益 的补偿 机 制 ，希 望对 保 障广 大 人 民群 众 的身体健 康 , 推 进 正在 进 行 的医药 卫 生 体 制 改革 起 到积 极 作 用 。 关键 词 ：医药卫生体制改革；公立医院补偿机制改革；公益性 大泮师范人宁公共管理硕十 (M PA )研 究生予位论文 A b s tra c t R eform on P ub lic ho sp itals has b ecom e a hot and difficu lt issu e from 2009 w h en a n ew round of m edical and health system reform had begun. W h ile the reform of th e com pen sation m echan ism is the key to the success of the reform on pub lic hosp itals. T h e com pen sation channels m ain ly include financial assistance, m edical