外科学下学期试题.doc

PAGE - PAGE ７１ - 颅内压增高 一、填空题 1、成人正常颅内压为 kPa或为 mmH2O。 2、颅内压增高三主征为 、 、 。 3、小脑幕切迹疝又称 疝。为颞叶的海马回钩回通过小脑幕切迹被推移至幕下。 4、枕骨大孔疝又称 疝，为小脑扁桃体及延髓经枕骨大孔被推挤向椎管内。 二、选择题 1、颅内压增高的容积代偿（即空间代偿）有赖于（ ） A、脑组织的压缩 B、颅脑的扩大 C、脑组织移位 D、脑脊液和/或血液向颅外转移 E、血压的下降 2、压力容积曲线的急剧上升说明（ ） A、颅内病变发展很快 B、血压过高 C、颅内容积代偿机制已接近衰竭 D、颅内静脉回流受阻 E、脑脊液循环通路受阻 3、颅内压增高引起视乳头水肿常见（ ） A、早期出现视力障碍 B、晚期出现视力障碍 C、不出现视力障碍 D、出现双颞偏盲 E、出现同向偏盲 4、婴幼儿颅内压增高的可靠依据是（ ） A、躁动不安与呕吐 B、意识障碍与躁动 C、头痛、呕吐、视乳头水肿 D、嗜睡与惊厥 E、前囟门张力增高或和头围增大 5、小脑幕切迹疝通常疝入小脑幕裂孔中的脑组织是（ ） A、小脑蚓部 B、颞极部分 C、小脑扁桃体 D、大脑的扣带回 E、颞叶的沟回 6、小脑幕切迹疝引起脑危象的主要原因是（ ） A、严重脑缺氧 B、严重脑水肿 C、中脑受压与脑脊液循环通路受阻力 D、呼吸循环衰竭 E、延脑受压 7、急性小脑幕切迹疝时，瞳孔扩大的机理是（ ） A、视神经受损伤 B、脑干受压迫 C、动眼神经核损伤 D、交感神经受刺激 E、动眼神经受压迫 8、左侧小脑幕切迹的曲型临床表现是（ ） A、昏迷，右侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪 B、昏迷，左侧瞳孔散大，右侧肢体瘫痪 C、昏迷，左侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪 D、昏迷，双侧瞳孔散大，右侧肢体瘫痪 E、昏迷，右侧瞳孔散大，右侧肢体瘫痪 9、抢救枕骨大孔疝（脑室系统扩大者）最有效的急救措施道选（ ） A、20%甘露醇250ml快速静滴 B、尽愉行去骨瓣减压术 C、快速颅骨钻孔穿刺侧脑室行脑脊液外引流术 D、快速静滴地塞米松20mg E、气管切开保持呼吸道通畅 10、对颅内压增高病人的一般处理中，下列哪项是错误的（ ） A、注意观察意识、瞳孔、血压、脉搏及呼吸等变化 B、频繁呕吐时，予以禁食 C、意识不清及咳痰困难者作气管切开 D、作高位灌肠以疏通大便 E、静脉补液量以维持出入液量的平衡为度 11、颅内压增高危象（脑疝）抢救中，禁忌下列哪种措施（ ） A、脑室穿刺引流脑脊液 B、尽快去除病因 C、甘露醇静脉滴注 D、腰穿引流脑脊液 E、颞肌下减压术或内减压 12、颅内压增高病人，腰椎穿刺放脑脊液后突然呼吸停止，这是由于诱发了（ ） A、小脑扁桃体疝 B、颞叶海马钩回疝 C、脑室系统出血 D、脑肿瘤继发出血 E、脑血管意外 13、小脑幕切迹疝时，病变侧瞳孔变化的规律是（ ） A、先散大后缩小，再散大 B、先散大继续散大，再缩小 C、先缩小后散大，再缩小 D、先缩小后散大，再继续散大 D、时大时小，最后散大固定 14、枕骨大孔疝与小脑幕切迹疝的主要鉴别点是（ ） A、剧烈头痛 B、频繁呕吐 C、烦躁不安 D、血压升高 E、早期发生呼吸骤停 15、颅内压持续增高可导致下列病理生理变化，其中哪项是错误的（ ） A、脑血管自动调节功能失效 B、脑水肿 C、胃及十二指肠出血，溃疡穿孔 D、脑疝形成 E、早期血压降低，脉搏变快，脉压变小，呼吸增快 三、问答题 1、颅内压增高的临床表现有哪些？ 2、小脑幕切迹疝主要表现有哪些？ 参考答案 一、填空题 1、0.7~2.0 2、头痛 呕吐 视神经乳头水肿 3、颞叶沟回疝 4、小脑扁桃体疝 二、 选择题 1、D 2、C 3、B 4、E 5、E 6、C 7、E 8、B 9、C 10、D 11、D 12、A 13、D 14、E 15、E 三、问答题 1、答：①头痛；②呕吐；③视神经乳头水肿。另外可引起