无痛示范病房介绍.ppt

无痛示范病房介绍 夏 忠 军 广东省抗癌协会姑息与康复专业委员会 中山大学肿瘤防治中心 内容 为什么要开展无痛示范病房项目? 建立无痛示范病房条件与标准 无痛示范病房的职责 哪方面的工作需加强? 2004年世界疼痛日主题: “免除疼痛是患者的基本权利” 2005年世界疼痛日主题: “疼痛无忧，幸福相伴” 2006年世界疼痛日主题: “关注老年疼痛” 2007年世界疼痛日主题: “关注女性疼痛” 2008年世界疼痛日主题: “消除疼痛是基本人权” “消除疼痛是患者的基本人权” 疼痛列入第五大生命指征 2002年第十届国际疼痛大会上达成如下共识： 疼痛被列入五大生命指征： 呼吸、血压、脉搏、体温、无痛状态 我国癌痛治疗现状 多数地区癌痛治疗处于普及阶段； 普遍存在止痛治疗不充分现象； 临床医师对不同止痛药物了解少，缺乏使用经验； 开始重视个体化治疗,但是缺乏可供参考的循证医学证据。 WHO将吗啡的用量做为衡量各国癌痛改善状况的重要指标 美国阿片类镇痛剂的年消耗量 我国阿片类镇痛剂的年消耗量 影响疼痛治疗的障碍因素 医务人员方面 对镇痛药物及辅助用药知识不足 药品供应及管理方面 患者及家属方面 影响疼痛治疗的障碍因素 医务人员方面 不重视疼痛治疗工作 癌痛评估不充分，盲目治疗 给药途径、药物选择比较随意 止痛治疗缺乏短效滴定阶段 爆发痛的治疗有待规范 对止痛药副作用的预防、治疗不规范 对协同镇痛药物缺乏使用经验 把“难治性疼痛”诊断为神经病理性疼痛 影响疼痛治疗的障碍因素 对镇痛药及辅助用药认识不足 选择用药不合理 误认为非阿片类药更安全 不够重视非阿片类药不良反应 误认为阿片药仅限于癌症终末期 过于恐惧阿片药成瘾及呼吸抑制 对阿片药剂量个体滴定认识不足 用药时机及方案制定盲目 不熟悉政策过度担心滥用及流弊 影响疼痛治疗的障碍因素 药品供应及管理方面 镇痛药品种,规格不能充分满足临床需要 患者获得阿片类镇痛药不够方便 门诊带药,出院带药不方便 影响疼痛治疗的障碍因素 患者及家属方面 能忍则忍，忍不住再吃止痛药 缺乏疼痛治疗常识 担心使用镇痛药成瘾 一旦用上吗啡，就需终身用药 担心叙述疼痛被认为不坚强 宗教、社会及教育观念，忍受疼痛 担心疼痛治疗影响肿瘤治疗 家属不愿意给患者服用阿片类药物止痛 怎样消除疼痛治疗障碍? 怎样普及癌痛知识和提高癌痛诊治研究水平? 怎样联合各方面力量来重视这一领域? 怎样让更多的患者了解更多的疼痛相关知识? 我们需要搭建一个平台…… 所以我们创建无痛示范病房 规范疼痛管理应是一种常态 无痛示范病房促进医护人员将规范化疼痛管理变成一种常态 无痛示范病房可普及并有助提高科室规范化疼痛管理水平 无痛示范病房不仅仅是让癌痛患者消除痛楚我们要传播一种理念 体现人文关怀的文化 消除疼痛治疗误区 癌痛应该得到治疗 癌痛可以得到很好的治疗 无痛示范病房的目的 传播规范化疼痛管理的理念 培训人才 培养专业医生 培养专业化护理人才 教育病人 最大程度地体现对患者的关怀，创建科室的品牌. ?无痛示范病房建立硬件 疼痛知识宣传栏，病床疼痛评估图，疼痛评估表使用，疼痛教育护士的配备,患者教育课程的设立,发放患者教育手册.无痛示范病房挂牌 规范化疼痛管理 需要一支强有力的专业队伍 重视肿瘤患者生存质量 进一步推广规范化疼痛管理 扩大各个领域临床医生对疼痛的认识并了解掌握相关的知识 让更多的病人了解相关疼痛知识 无痛示范病房医生职责 重视疼痛 疼痛病人入院能迅速地制定正确.合理.有效的疼痛治疗方案 熟悉权威疼痛治疗相关原则 对各种疼痛药物的特性,优劣势,如何使用,如何转换,有清晰的了解 掌握阿片类药物快速滴定方法 在癌痛治疗中对镇痛药物疗效和不良反应之间取得平衡有很好的把握 定期组织疼痛相关治疗病例讨论会, 学习了解疼痛治疗最新进展 规范化疼痛管理核心 全面动态评估 阿片类药物的滴定 阿片类药物不良反应处理 疼痛治疗新进展学习 全面动态的评估— 止痛治疗的基础 阿片类药物个体化滴定方案 阿片类药物不良反应预防与处理是止痛治疗重要保证 动态评估 病人间存在个体差异,常常难以预测一种症状所需的药物最佳剂量 特别是阿片类药物,缓泻剂以及辅助药物剂量的选择 如何在疗效和不良反应之间取得平衡,动态评估非常重要 全面动态的评估— 止痛治疗的基础 阿片类药物个体化滴定方案 阿片类