针灸病案分析.doc

病案分析 l.吴某，女，68岁，家庭妇女。平素有高血压病史，测血压为26.6／14.63kPa。患者因情绪激动，突然昏倒，面赤气粗，牙关紧闭，双手紧握，喉中痰鸣，无二便失禁，脉弦滑而数。 .诊断：中风闭证。 治法：取督脉和十二井穴为主，毫针利用泻法或点刺放血。 处方：水沟、十二井、太冲、丰隆、劳宫。 方义：本方可奏平肝熄风，清火豁痰，开窍启闭之功。闭证，乃由肝阳暴张，气血上逆所致。取十二井穴点刺出血并泻水沟，具开闭泄热、醒脑开窍的作用。肝脉上巅，泻太冲降肝经逆气，以平熄肝阳。脾胃为生痰之源，痰浊壅遏，气机失宣，取足阳明经的别络丰隆，以宣通脾胃二经之气机，蠲化浊痰。“荥主身热”，劳宫为手厥阴心包经之荥穴，泻之以清心泄热。 2.赵某，女，40岁，工人。素质薄弱，一周前患急性肠炎，经治疗痊愈，今日晨起后感到头晕目眩，眼前昏黑，重时昏眩欲仆，面色觥白，心悸失眠，神疲乏力，舌淡脉细弱。 .诊断：眩晕(气血不足)。 治法：以培补脾胃为主。毫针剌用补法，可灸。 处方：脾俞、足三里、气海、百会。 方义：本证是由气血不足而发病，治当从培补脾胃着手。取脾俞、足三里能运化水谷，生精化血，以资生化之源。百会、气海属任、督两脉，二穴能补气以运血，使髓海得以充养而眩晕自止。 3.陈某，男，41岁，干部。因气候突变大风降温．患者感阵发性巅顶或满头部疼痛，痛如锥刺，痛无定处。以后每遇气候骤变则头痛，反复发作，舌暗红脉浮紧。 诊断：头痛(风邪袭络)。 治法：按头痛部位分经取穴，毫针刺用泻法，留针。 处方：巅顶部：百会、通天、行间、阿是穴。 前头部：上星、头维、合谷、阿是穴。 侧头部：率谷、太阳、侠溪、阿是穴。 后头部：后顶、天柱、昆仑、阿是穴。 方义：本方系按部位分经，即病部近取与循经远取相配，旨在疏通经络之气，含通则不痛之意。 4.杨某，男，26岁，司机。睡眠醒来时，突然感觉一侧面部肌肉板滞，耳后乳突部疼痛，口角向右侧歪斜，不能做蹙额、皱眉、露齿、鼓颊等动作，左侧眼睑不能闭合并流泪，左侧额纹消 失，鼻唇沟平坦，舌红苔少脉弦紧。 诊断：面瘫。 治法：以取手足阳明经为主。手足少阳经为辅。采取局部近取与循经远取相结合的方法。初起宜浅刺，1周后酌予平刺或斜刺。 处方：风池、翳风、颊车、地仓、合谷、太冲。 方义：本病为风寒侵袭面部阳明、少阳脉络，故取风池、翳风，有疏散风邪之效，其中翳风可祛风止痛，适用于初病耳后乳突痛；颊车、地仓同属阳明，平刺透穴以推动经气；合谷、太冲为循经远取法，合谷善治头面诸疾，太冲用泻法治唇吻涡斜最为有效。 5.甘某，女，56岁，干部。因劳累后受凉右肩部疼痛，向上肢放散至肘关节，肩关节内旋外展活动受限，局部有明显压痛，甚则夜间痛醒，晨起肩关节稍活动后疼痛有所减轻。 诊断：肩周炎。 治法：近部取穴与远部取穴相结合。毫针刺用泻法，留针。 处方：肩髃、肩髎、肩前、阿是穴、条口，阳陵泉。 方义：肩髃、肩髎、肩前、阿是穴是近部取穴，义在疏通局部经络，而达到止通的效果。条口、阳陵泉为循经远取，以疏导经络之气，达到通则不痛的效果。 6.张某，男，23岁，农民。因居处潮湿，加之劳累，突然出现左侧臀部疼痛并沿大腿后侧、小腿后外侧向足部放射，烧灼样疼痛，行动时加重，环跳、承山、委中等处有明显压痛点，左侧直腿抬高试验阳性，左跟腱反射减弱，病情呈逐渐加重趋势。 诊断：原发性坐骨神经痛。 治法：取足太阳和足少阳经穴为主，一般均用泻法，亦可配合灸法或拔罐。 处方：肾俞、气海俞、腰3～5夹脊，次髎、秩边、环跳、阿是穴。 方义：坐骨神经痛常沿足太阳经循行部位．从腰至足出现疼痛。上述穴位合用，既强腰固肾，又疏通足太阳经气，以达到解除坐骨神经痛之目的。 7.刘某，女，28岁，未婚。平素情志抑郁，或烦躁易怒。1周前经闭不行，胸胁胀满，小腹胀痛拒按，舌质紫黯，边有瘀点，脉沉弦。 诊断：经闭(血滞型)。 治法：取任脉和足太阴经穴为主。毫针刺用泻法。 处方：中极、合谷、血海、三阴交、行间。 方义；本方有疏气解郁，化淤生新的作用。中极能理冲任而疏调下焦。血海为足太阴脾经穴，行间属足厥阴肝经穴，二穴能通调肝脾之气，奏行瘀化滞之功。合谷、三阴交可使气血下行而达通经脉的目的。 8.元某，女，30岁。自述每逢月经来潮前几天开始少腹部疼痛，正值经期腹痛加剧，腹痛拒按，血块多，血块排出后痛稍减轻，脉沉弦，舌黯淡有瘀点。 诊断：痛经(血瘀型)。 治法：取任脉、足太阴经穴为主。毫针刺用泻法，可灸。 处方：中极、次髎、地机。 方义：中极属任脉腧穴，取之可调冲任脉气。地机为脾经郄穴，能疏调脾经经气而止痛。次髎为治疗痛经的经验有效穴。三穴合用，有通经止痛的功效。 9.王某，男，3岁。患儿自幼喂养，饮食甚少，面色萎黄，午后手足心热。现不思饮食，形体消瘦，皮肤干燥，毛发稀疏，腹大脐突，脉细数，舌绛苔黄。 诊断：疳疾。