传染病学传染病学总论.pptVIP

传染病学总论 周光耀 温州医科大学附属第二医院 感染科? 了解传染病的基本理论，基本概念，基本方法 掌握传染性疾病发生与发展规律 对突发或新发传染病的认识 学习意义及重要性 传染病学 发病机制 流行过程及影响因素 传染病的特征 传染病的诊断 传染病的治疗 传染病的预防 感染与免疫 第一节 感染与免疫 感染（infection) 共生状态 (commensalism) 机会性感染 (opportunistic infection) 首发感染（primary infection） 重复感染（re-infection） 混合感染（Co-infection) 重叠感染 (superinfection) 医院获得性感染（hospital acquired infection) 社区获得性感染（community acquired infection) 感染（传染） 病原体被清除 隐性感染/亚临床感染 显性感染/临床感染 病原携带状态 潜伏性感染 感染过程的表现（感染谱） 显性 携带状态 隐性感染 频度 侵袭力（invasiveness） 毒力（virulence） 包括外毒素（exotoxin） 内毒素（endotoxin） 数量（quantity） 变异性（variability） 传染过程中病原体的作用 保护性免疫应答 非特异性：天然屏障，吞噬作用，体液 因子 特异性：细胞免疫，体液免疫 变态反应 特异性 免疫应答 第二节 传染病的发病机制 传染病的发生与发展 入侵门户 机体内定位 排出途径 直接侵犯 毒素作用: 内毒素、外毒素 免疫机制 组织损伤的发生机制 病理生理 发热 外源性致热源 内源性致热源 急性期改变 蛋白质、糖、水电解质代写，内分泌改变。 第三节 传染病的流行过程及影响因素 传染源：患者、隐性感染者 、 病原携带者 、受感染的动物 传播途径：呼吸道传播 消化道传播 接触传播 虫媒传播 血液传播 其他 人群易感性 流行过程的基本条件 自然因素： 自然疫源性传染病/人兽共患病 （zoonosis） 社会因素 影响流行过程的因素 第四节 传染病的特征 有病原体（pathogen） 有传染性（infectivity） 有流行病学特征 （epidemiologic feature） 有感染后免疫 （postinfection immunity） 基本特征 潜伏期：检疫工作的依据 前驱期：非特异性甚至缺失 症状明显期：存在顿挫型 恢复期：可残余病理、生化改变及 传染性 复发与再燃 后遗症 临床特点 病程发展的阶段 发热：感染性/非感染性、三个阶段、热型 皮疹：外疹/内疹或粘膜疹 注意: 时间、分布、次序、形态 毒血症状 单核-吞噬细胞系统反应： 肝脾肿大 常见症状体征 第五节 传染病的诊断 临床症状和体征 临床资料 发病年龄、职业、季节、地区、 生活习惯 预防接种史 过去病史 集体发病史 家族史 流行病学资料 一般检查： 三大常规、生化检查 病原学检查： 直接检出 分离培养 分子生物学检测： 分子杂交 、聚合酶链反应（PCR） 实验室检查