漳州2012年基层医疗卫生机构管理年活动评价标准.docVIP

附件1 漳州市2012年基层医疗卫生机构管理年活动评价标准 考核指标 考核内容 分值 评分标准 考核记录与得分 100分 一、组织管理 25分 组织领导 1.成立管理年活动领导小组，明确院长(主任)为第一责任人，指定专人负责。结合实际，制定本单位管理年活动实施计划，目标、任务明确，有具体措施。 2.召开本单位管理年活动动员会，职工知晓管理年活动目标、内容与要求。 3.通过板报、宣传栏、电子屏幕等形式宣传管理年活动。及时收集并上报本单位管理年活动进展、成效和基本经验，资料齐全、归档管理。 5 1.未成立领导小组扣1分,未制定管理年活动实施计划扣1分，计划内容、措施不具体或目标、任务不明确扣0.5分。 2.未召开管理年活动动员会扣2分，随机抽查3名职工，有1人不了解扣0.5分。 3.未开展宣传活动扣1分,无活动总结资料扣1分。 建章立制 1.建立健全规章制度和各级各类人员岗位职责。 2.管理组织机构设置体现合理、高效，满足管理工作需要做到管理层级分明、职能清晰、分工又协作。 3.有国家、省颁布制定的诊疗规范和常规，医务人员严格遵守诊疗规范、常规，做到依法执业、行为规范。 5 1.未建立规章制度和岗位职责各扣2分，人员职责不明确扣1分，制度未及时更新、不完善或与医院实际脱节酌情扣分。 2.领导班子和职能科室设置或分工不合理、或管理层级不明、或责任不明确，或发现推诿现象各扣1分，。 3.无诊疗规范和常规扣2分，不全面或内容陈旧扣1分。 依法执业 1.按照《医疗机构执业许可证》和《母婴保健技术服务执业许可证》依法核准的执业地点、诊疗科目执业，无违规异地执业、超诊疗范围执业；下设分院和门诊部必须经当地卫生行政部门设置审批和执业登记许可。 2.各类专业技术人员必须取得相应的资质证书，并按规定执业，无跨类别、跨专业执业现象。规范外请医师的会诊行为，手续齐全，责任明确。 3.禁止租赁、承包、变卖或采取其他形式合作经营，不得分散经营，保证整体功能完整。 5 1.执业地点、诊疗科目不合法不得分，发现违规异地执业、超诊疗范围执业或下设分院和门诊部未经设置审批、执业许可未及时登记扣2分。科室命名不规范，发现一处扣1分。 2.查看医护人员名册及相关证件，发现1名专业技术人员未取得相应的资质证书执业扣2分，发现1人跨类别、跨专业执业扣1分。查阅会诊单和登记本，发现一例不规范扣1分。 3.发现下列情形之一的扣1分：对科室或诊疗科目采取租赁、承包、变卖或其他形式合作经营。 4.未制定“两非”责任书扣1分，未与相关岗位人员签订承诺书扣0.5 4.严禁利用超声技术手段进行非医学需要鉴定胎儿性别，严禁非医学需要选择性别终止妊娠。 5.履行对村卫生所或社区卫生服务站的指导、管理和考核职责，开展乡村卫生服务一体化管理率达100%。 分，发现利用超声技术手段进行非医学需要鉴定胎儿性别或非医学需要选择性别终止妊娠案件不得分。 5.未履行对村卫生所或社区卫生服务站的指导、管理和考核职责扣1分，乡村卫生服务一体化管理率每低5%扣0.5分。 财务管理 1.严格执行国家价格政策，设立公示栏，向社会公开收费项目和标准，为患者提供费用查询服务。 2.建立财务管理制度。卫生院及下设分院、门诊部均纳入财务统一管理。财务管理和会计核算规范，各类凭证项目、内容完整，手续齐备，真实合法。 3.药品、耗材、设备等物资按规定通过招标采购，进货渠道规范。 4.落实院务公开制度。按照有关要求及时公开重大建设项目安排、发展规划、大额资金使用情况和年度财务预决算情况等。 5 1.未设立公示栏、未公开收费项目和标准扣2分，免费及优惠服务项目未在醒目位置统一规范公开上墙扣1分，未提供费用查询服务或不能有效查询扣0.5分。 2.未建立财务管理制度不得分,财务管理不规范、各类凭证有缺项、漏项，发现1项扣0.2分；发现有白条入账或坐支行为扣2分。 3.各类物资未按规定实行招标采购扣1分，进货渠道不规范扣1分。 4.未建立院务公开制度扣2分，院务公开制度不落实，缺1项扣0.5分。 医疗保险管理 1.认真执行定点医疗机构医疗保险管理规定，配备工作人员，业务用房和办公设施完善。 2.按照规范设置新农合∕医保补偿窗口、政策宣传栏、补偿公示栏、投诉举报箱。 3.严格执行新农合∕医保费用补偿初审、复核、兑付的程序和流程，实行计算机信息化管理。 4.参合农民药品自付费用控制在住院总费用5％以内。 5 1.未认真执行各类医保管理规定不得分，未配备医保专(兼)职人员扣1分，业务用房和办公设施不完善酌情扣分。 2.未按规定设立相应的公示栏扣2