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福建省高等学校实验技术人员任职资格评审简明表（高级） 学校名称（盖章）： 从事学科（专业）: 姓 名 性别 出生年月 参加工作时间 所在院系(部门) 现任党 政职务 大学 教龄 现任专业技术职务 （说明3） 申报何任职资格 资格确认时间 正常晋升、破格、转评 或退评 聘任时间（说明4） 项目 毕业学校 专业 毕业 时间 学制 学历 学位 教育类别 (说明5) 第一学历 　 　 　 　 最高学历 　 　 　 　 留学、进修、继续教育情况 (说明6) 近五年教师工作量 学年 2005-2006 2006-2007 2007-2008 2008-2009 2009-2010 工作量 实验 工作 情况 外语考 试语种、级别 成绩 考试时间 免试 原因 是否合格 第1页 任现职以来正式出版或发表的主要论著、教材及其它主要研究成果 论文 概况 (说明7) 任现职以来正式发表的论文（独立撰写或第一作者）共计 篇，其中：权威刊物 篇，学报级 篇；其中：SCI(SSCI)收录 篇，EI收录 篇，ISTP收录 篇。其他合作（第二作者以后）正式发表论文 篇。 著作 概况 任现职以来正式出版的专著共计 部，累计 万字；编（译）著 部，累计 万字（字数均指本人撰写部分）。 科研 成果 已通过鉴定的成果共 项，其中国家级及以上 项，省部级 项，设区市、厅（局）级 项，校级 项。 题 目 （权威刊物在题目前 打“*”号） 何时何刊物发表、出版论著（须注明刊号、书号及主办单位或出版社；获奖应注明获奖时间及授奖部门） 本人承担内容〔论著、教材须注明全文(书)字数及本人撰写字数和排名〕(说明8) 一、送审代表作 1． 2． 3． 二、其他主要成果（按规定篇数填写，须提交原件） 1． 2． 3． 第2页 题 目 （权威刊物在题目前 打“*”号） 何时何刊物发表、出版论著（须注明刊号、书号及主办单位或出版社；获奖应注明获奖时间及授奖部门） 本人承担内容〔论著、教材须注明全文(书)字数及本人撰写字数和排名〕 三、其他成果（须经学校审核后填写，不提交材料） 第3页 科 研 工 作 情 况 序号 起止时间 课题名称 本人承 担任务 (排名) 课题来源 经费(万元) 完成任务情况、鉴定部门 1 2 3 4 5 6 7 8 获 奖 情 况 教学科研成果获奖 情况 级别 获奖名称、等级、排名、性质（即集体或个人）、 颁奖机构 国家级及以上 （共 项） 省部级 （共 项） 设区市、厅 （局）级（共 项） 校 级 （共 项） 非教学科研成果获奖情况 个人申明：以上所填内容完全属实，如有不实之处，愿承担一切后果。 申请者(签名): 年 月 日 第4页 思想政治表现教书育人方面考核情况 　 教学科研能力及质量评价 　 年终考核结果 年度 2005-2006 2006-2007 2007-2008 2008-2009 2009-2010 等级 综合 意见 1、经认真核对，申请人所填内容是否属实？是 □ 否 □ 2、对照文件是否符合晋升专业技术职务的基本条件？是 □ 否 □ 3、 院（系）负责人签名： 公章： 年 月 日 学院评审组织推荐 结果 总人数 参加人数 表 决