血液6学时1-2节--02.pptVIP

第三章 血液 主讲： 余良主 部门： 生理教研室 第三章 血液 第四节 血型和输血原则 血液基本功能 血液的基本功能 ③维持体温恒定(水比热大)； ④机体防御和保护功能(抗体、吞噬细胞)： ——杀灭细菌、病毒 ⑤参与生理性止血(血小板、凝血因子) ——血栓形成 ⑥总之，有维持内环境稳态的作用。 ——临床血样检测提示内环境稳态与否 第一节 血液的组成和理化特性 一、血液的组成 二、血量 三、血液的理化特性 一、血液的组成 水(90%～91%) 晶体物质：电解质 血浆蛋白 糖类、脂肪 氨基酸、维生素、激素 O2、CO2等气体 代谢产物(尿素、尿酸、肌酐) 晶体物质 血浆 组织液 细胞内液 Na+ 142 145 ＞＞ 12 K+ 4.3 4.4 ＜＜ 139 Ca2+ 2.5 2.4 ＞＞ 0.001 Mg2+　　　　1.1　　　　　　1.1 ＜ 1.6 Cl-　　 　104　　　　 　117 HCO3-　　24　　　　　　27 蛋白质　　14　 ＞＞ 　　0.4 血浆蛋白 血浆蛋白:(65～85g/L) 分类： （1）白蛋白(40～48g/L) （2）球蛋白(15～30g/L) (α1-、α2-、β-、γ-) （3）纤维蛋白原 合成场所：肝脏 功能： 血浆蛋白功能 ①构成血浆胶体渗透压——白蛋白； ②载体运输——白蛋白：激素、离子、维生素 ③参与凝血-纤溶的生理性止血功能——凝血因子、纤溶酶原等 ④抵御病源微生物的防御功能——抗体 ⑤营养功能等 血细胞比容 血细胞比容：血细胞在血液中所占的容积百分比。简称HCT。 男性40 %～50%、女性37%～48% 血细胞比容反映血液中红细胞浓度。 (白细胞+血小板=0.15%~1%总容积) 红细胞占99% 临床意义 二、血量 定义：全身血液的总量。 分布：循环血量（心脏及血管）+储存血量（肝脏、脾、肺、腹腔静脉、皮下静脉丛） 数值：= 体重×(7~8%)，4.2~4.8 L。 急性失血的临床表现： 急性失血的临床表现 失血500～1000ml（相当于10％～20％的总血量），很少引起症状，但约5％人因“血管迷走神经反应”而出现症状。 短期内失血量在1000～1500ml（总血量的20％～30％），对健康青年人，如卧床可无症状，但活动时心血管症状。 失血量达1500～2000m1（总血量的30％～40％），明显症状：手足厥冷，面色苍白，口渴尿少，脉搏细速，血压降低，短暂意识丧失。 失血量超过2000～2500ml（总血量的40％～50％），则严重失血性休克，如处理不当可导致死亡。 三、血液的理化特性 （一）比重（密度） （二）粘度： （三）血浆渗透压： （四）血浆pH值： （一）血液的比重（密度） 全血比重：1.050～1.060 ∝ 红细胞数量； 血浆比重：1.025～1.030 ∝ 血浆蛋白含量 ∵全血比重 红细胞：1.090～1.092 ∴比重意义：测定血细胞比容、红细胞沉降率 （二）血液粘度 由液体分子的内摩擦形成。 全血相对粘度4～5 ∝ 红细胞数量 血浆相对1.6～2.4 ∝ 血浆蛋白含量 功能意义：形成血流阻力，影响器官微循环灌注 血粘度高的症状；治疗对策 血液粘度增高的症状 血粘度高首先要看严重程度. 轻: 无症状,也不会感到不舒服,用仪器检测出来。 中: 缺血缺氧症状。会头晕、头痛、胸痛、胸闷。 重: 心血管疾病，一般还伴有动脉硬化，血管堵塞处多。 血液粘度增高的治疗对策 加强体育锻炼：增强心肺功能和加快血液循环，可使血液黏度下降。 要戒烟：因吸烟使血液黏度升高 饮食调理： 药物：对血黏度高、症状较明显或顽固的患者，还可在医生的指导下，服用药物或采用其他医疗方法，丹参、川芎、益母草、赤芍、葛根等活血化瘀中药，也有不同程度的降低血液黏度的作用 血粘度高的饮食调理 主食：粗细粮搭配，避免血糖一时升高而转化为脂肪； 燕麦：具有降血糖、血脂的作用。 牛奶：具有降血脂作用 鱼油：中含大量不饱和脂肪酸，能够降低血脂、及血液黏度。每周吃2-3次鱼 豆制品：对机体组织的更新修复起重要作用，又能延缓机体衰老；大豆所含的大豆皂甙能减少体内胆固醇的合成。 蔬菜：能供给充足的无机盐和维生素。维生素具有降血脂、增强血管弹性和韧性的作用