案例中心教学法在泌尿外科教学中的探索与实践精选.PDFVIP

·94· {囊醺壤錾麓 案例中心教学法在泌尿外科教学中的探索与实践 杜跃军，谭万龙，郑少斌，毛向明，昊芄，左翼 (南方医科大学南方医院，广东广州510515) [摘要]为了克服传统教学法中学生自主学习意识差、对知识的综合运用能力不足的缺点，案例中心教 学法被应用于泌尿外科教学。教学结果显示这一教学方法对于提高学生的自主学习能力及综合素质具有积 极的作用，但在现有的教学规划及考核体系下，其优势仍难以得到最为充分的发扬。 [关键词]案例中心教学法；泌尿外科 [中图分类号]G647．41[文献标识码]A [文章编号]1002—1701(2008)06-0094—03 从上世纪80年代以来，现代医学理念经历了由生物一医 范书写讨论记录及首次入院记录各一份上交，讨论记录后需 学模式到生物一心理一社会医学模式的巨大变化。进入新世 列出查阅的参考文献。 纪，医学模式进一步向整体(或全息)医学模式转变。医学模 3．辅导自学内容。对泌尿男生殖系畸形、泌尿男生殖系 式的转变对于医生的自主学习及创新能力提出了更高的要 感染、男性性功能障碍、不育和节育及精索静脉曲张、肾血管 求，也要求我们对传统的“灌输式”医学教育模式进行与时俱 性高血压等比较容易理解或少见疾病内容进行辅导tJ学。 进的发展与革新。案例中心教学法(ease-based leaning，教师对每个疾病提出若干临床问题，由学生结合教材及相关 CBL)基于问题中心教学法(problem—basedleaning，PBL)原 参考资料进行自学，教师则通过查房个案讨论、I临床问题讲 理发展而来，它继承了PBL以学生为主体进行启发式教学的 座及媒体展示等方式给予必要的辅导。 优点，又克服了PBL在一定程度上与临床实践过程割裂的不 二、教学效果评价 足．可以充分激发医学生自主学习能力和对知识实践运用能 由于泌尿外科在最终的外科学理论考核中所占比重较 力，得到了众多教育工作者的认可。2004年以来，我们将 小，因此主要以学生的主观评价为指标对教学效果进行评 CBL全面导入泌尿外科教学，取得了较好的效果。 价。先后对2001级与2002级五年制临床医学系学生随机发 一、教学实施方案 出不记名教改效果调查表i00份，收回82份，结果见表1。 根据病种特点将原有教学大纲中泌尿外科的有关内容 表l 2001级与2002级五年制临床医学泌尿外科 划分为大课精讲、现场教学及辅导自学三个部分，大约各占 CBL教学效果调查雅=82 总学时数的1／3，根据CBL原理进行各部分教学内容的 设计。 1-大课精讲。对泌尿男生殖系肿瘤、泌尿男生殖系结 核、肾上腺疾病的外科治疗等理论性较强的内容进行大课精 讲。选择有关疾病的典型及非典型病例各1例，设定3—5个 中心问题，在课前1周左右提交给学生，由学生查阅相关资 料进行课前准备。课堂上通过多媒体手段展示病例，围绕病 例及相关问题进行讨论，鼓励学生自由提问及答辩，增强师 生互动交流。 2．现场教学。对泌尿男生殖系外科检查及诊断、尿石 症、泌尿系梗阻等实践性强及临床表现丰富的内容进行现场 教学。我们以约20人为单位将学生分为若干轮次，每4—5人 分为一个小组。在课前1周下发相关疾病的问题纲要。课 程中教师选择典型的确诊病例，提出讨论要求后用约1／4课 三、讨论 时让学生以小组为单位采集病史，进行体检，继而用1／2课 德国教育家第斯多惠有一句名言：“一个坏的教师奉送 时进行分组讨论。在讨论过程中首先由学生提出明确诊断 真理，一个好的教师教人发现真理。”这一论点与中国古代 所需的辅助检查，由教师提供相