不同IVIG治疗方案对川崎病冠状动脉病变影响的多中心回顾性研究课件.PDFVIP

· · 624 临床儿科杂志 第 卷第 期 年 月 28 7 2010 7 J Clin Pediatr Vol．28 No．7 Jul ． 2010 ·论 著· 不同IVIG 治疗方案对川崎病冠状动脉病变影响的 多中心回顾性研究 1 2 2 1 3 4 3 谢利剑 马晓静 俞岑妍 黄 敏 陈树宝 王荣发 黄美蓉 5 6 7 8 9 2 过仲珍 蒋瑾瑾 周晓迅 于 清 邱定忠 黄国英 1．上海交通大学附属儿童医院（上海 200040 ）； 2．复旦大学附属儿科医院（上海 201102 ）；3．上海 交通大学医学院附属上海儿童医学中心（上海 200127 ）； 4． 上海交通大学医学院附属新华医院 （上海 200092 ）； 5．上海交通大学附属第六人民医院（上海 200233 ）； 6．第二军医大学附属长海 医院（上海 200433 ）； 7． 同济大学附属同济医院（上海 200065 ）； 8．上海交通大学医学院附属 仁济医院（上海 200001 ）； 9．上海交通大学医学院附属瑞金医院（上海 200025 ） 摘要： 目的 探讨静脉丙种球蛋白（IVIG ）的不同治疗方案对川崎病（KD ）患儿发生冠状动脉病变（CAL ）的 影响， 提出最佳的IVIG 治疗建议方案。 方法 回顾性分析1998 — 2007 年上海地区住院KD 患儿 1 682 例的临 床资料， 男 1 064 例， 女 618 例； 发病年龄 0．1 ～ 18．8 岁， 平均（2．57 ± 2．33 ）岁。 其中 1 533 例（91．1％ ）使用 IVIG 治疗， 方案包括① 1 g ／ kg × 1 次； ② 2 g ／ kg × 1 次； ③ 0．4 ～ 0．5 g ／ kg × 5 次； ④ 1 g ／ kg × 2 次； ⑤ 2 g ／ kg × 2 次； ⑥ 不规则治疗。 IVIG 治疗的时间窗包括： ①病程 1 ～ 4 d； ②病程5 ～ 10 d ； ③病程 ＞ 10 d 。 结果 在 1 533 例IVIG 治疗的 KD 患儿中， CAL 总发生率为20．74％ 。 与此相比较， CAL 发生率明显降低者如下： ① 在病程 5 ～ 10 d 应用 IVIG 治疗 1 g ／ kg × 2 次的KD 患儿， 其 CAL 发生率为 12．06％ ； ②病程 5 ～ 10 d 应用 1 g ／ kg × 1 次者CAL 发生率为 15．00％ ； ③病程 1 ～ 4 d 应用 1 g ／ kg × 1 次者CAL 发生率为 16．28％ ； ④病程 5 ～ 10 d 应用 2 g ／ kg × 1 次者 CAL 发生率为 16．71％。 相反， 以下几种情况CAL 发生率明显高于 CAL 总发生率： ①在病程 以上应用 者； 使用 次（ 因使用 次后效果不佳而再次使用）； 其他不规律使用