有效的支气管镜肺减容术加速肺气肿患者运动摄氧动力学.PDFVIP

[ 论 著 COPD ] 有效的支气管镜肺减容术加速肺气肿患者运动摄 氧动力学 Azmy Faisal, PhD; Zaid Zoumot, MD, PhD; Pallav L. Shah, MD; J. Alberto Neder, MD, PhD; Michael I. Polkey, MD, PhD; and Nicholas S. Hopkinson, MD, PhD 背景 顺晚期肺气肿患者行支气管镜肺减容术 (BLVR) 对运动的生理反应影响仍未完全阐 明。 我们假定有效的支气管镜肺减容术 (e-BLVR) ， 即将残气量减少350 mL 以上， 可提 ˙ 高心血管系统对运动的反应及加速摄氧 ( VO2) 动力学。 方法 对31 例患者 (FEV1 占预计值36% ± 9% ； 残气量占预计值219% ± 57%) 进行一项 治疗前后70% 极限功率的恒定功率运动试验， 其中包括行经支气管镜减容术治疗的受试者 (n = 24) 和假支气管镜治疗的受试者 (n = 7) 。 比较e-BLVR 组患者 (n = 16) 与对照组 n ( 肺减容术后无效的或假支气管镜肺减容术者； = 15) 的生理反应。 结果 P e-BLVR 可减少残气量 (- 1.1 ± 0.5 L ， = 0.001) ， 提高12% ± 13% 的肺弥散能力 ˙ (P = 0.001) ， 同时增加 (181 ± 214) s 的运动耐量 (P = 0.004) 。 VO2 动力学在e-BLVR 组 中得到改善， 但在对照组中无改变 (D平均反应时间分别为-20% ± 29% 和1% ± 25% ， ˙ P = 0.04) 。 VO2 动力学的改善与心率的下降及氧脉搏反应一半时间的减少相关， 分别减少 P P 8% (84 ± 14 ～ 76 ± 15 s ， = 0.04) 和20% (49 ± 16 ～ 34 ± 16 s ， = 0.01) 。 e-BLVR ˙ 术后同时增加了心动时相的心率及氧脉搏振幅。 在e-BLVR 组， 更快的VO2 动力学与残气 r P r P 量的减少 ( = 0.66 ， = 0.005) 、 吸气储备量的改善 ( = 0.56 ， = 0.024) 和运动耐量 r P 的提高 ( = 0.63 ， = 0.008) 具有显著的相关性。