脓毒症发病机制与诊治进展.PDFVIP

维普资讯 知识意 脓毒症发病机制与诊治进展 DevelopmentofPathogenesis and Management ofSepsis 姚咏明 林洪远 (解放军总医院第三零四临床部全军烧伤研究所。北京。100037) YAO Yong-m ing LIN Hong-yuan 脓毒症 (Sepsis)是创伤 、烧伤 、休克、感 (4)外周血 白细胞计数12．0×10／L或小于4．0 染 、大手术等 临床 急危重患者 的严重并发症之 ×109／L，或未成熟粒细胞10％。 一 ， 也是诱发脓毒性休克 (SepticShock)、多 自二十世纪90年代初脓毒症 的新概念提 出 以 器官功能障碍综合征 (M ipleOrganDysfunc- 来 ，脓毒症的实验与临床研究方兴未艾 ，对其认 tionSyndrome， MODS)的重要原 因。国外流 识亦 日益加深 ，但在实践过程中也发现 了许 多新 行病学调查显示 ，脓毒症的病死率 已超过急性心 的 问题 。有鉴于此，近年来国际脓毒症研究相关 肌梗塞 ，每年 欧洲和美国死于此病超过35万人 ， 学术团体对脓毒症 的定义和诊断标准进行了重新 姚碌明 f1985-)， 北省人 ．教授 ．博j 治疗 费用高达250亿 美元。每年全球有超过 1800 审议与评价 ，提 出了一些更新 的认识和诊 断系 师．现任中国微生 万严重脓毒症病例 ，且患者数 目每年 以1．5％速度 统 ， 旨在进一步明确 、完善脓毒症及其相关术语 微生物毒素分会副j 员．中国中西医结雀 递增 2l。因此 ，2002年 l0月欧美 国家多个组织 的概念及临床意义 3【．引。 医学分会常委 中目 其同发起并签暑了 “巴塞罗那宣 言” ，呼吁全球 2001年 l2月，美国危重病 医学会、欧洲重症监 防御协会救援医学≤ 理事等 ．主要从事1 医务人员、专业组织 、政府 、卫生 机构 甚至公众 护学会 、美 国胸科医师协会 、美 国胸科学会及外 脓毒症和多器官功 对该行动 的支持 ，力争5年 内将脓毒症的病死率减 科感染学会在美 国华盛顿召开联席会议 ，有29位 综合征发病机制及 研究． 少25％。 来 自北美和 欧洲 的专家参加 ，共同讨论与重新评 由此可见 ，脓毒症 已经不仅是危重症，而且是 价 1991年ACCP／SCCM提 出的脓毒症及其相关术 多发的常见病症 ，已对人类健康和国民经济发展 语 的定义和诊 断标准等问题 4【J。通过反复研讨与 造成 巨大威胁。这也说明解决脓毒症 问题的紧迫 磋商 ，最终形成了共识性文件 ，其主要 内容包括 性与复杂性 ，日益受到各 国政府 的高度重视。 以下几方面 ： (1)现阶段有关脓毒症 、严重脓毒