考点串讲内科护理(十二).docVIP

1.某类风湿关节炎患者，62岁，出现关节受损、躯体移动障碍时，下列护理措施中不妥当的是 A.鼓励患者使用患侧手臂活动B.夜间睡眠时注意关节保暖，预防晨僵C.指导患者合理使用辅助工具并保障安全D.做好心理护理E.做肢体按摩，防止肌肉萎缩 【答案】:A 【解析】:考察护理措施。发热及关节明显肿痛的急性期病人，应卧床休息，限制受累关节活动，同时避免受压及寒冷刺激；对症状控制后恢复期病人，应鼓励及早进行关节功能锻炼，活动度以病人能承受为限。对已发生关节畸形的病人，应鼓励病人尽可能发挥健康肢体的功能。 2.系统性红斑狼疮哪个脏器受损率最高 A.心脏B.肝脏C.肾脏D.肺脏E.大脑 【答案】:C 【解析】:几乎所有SLE病人均有肾脏损害，约半数病人有狼疮性肾炎。表现为肾小球肾炎或肾病综合征，可见不同程度的水肿、血尿、蛋白尿、管型尿、高血压及肾功能不全，一旦发展为尿毒症，则成为病人死亡的常见原因。 3.某系统性红斑狼疮女性患者，头发稀疏，脱发明显，请问该患者脱发时的护理措施，哪项不正确 A.尽量剪成短发B.可用温水洗头C.忌染发、烫发D.多用肥皂按摩E.梅花针轻刺头皮 【答案】:D 【解析】:脱发的病人应减少洗头次数，每周2次为宜，边洗边按摩，也可用梅花针轻叩头皮，每日2次，每次15分钟，避免脱发加重。忌染发、烫发、卷发。 4.患者女性，40岁，类风湿关节炎6年，对其做保健指导时，下列哪一项不妥 A.给予营养丰富的饮食B.缓解期适当体育锻炼C.注意保暖、避免寒冷D.活动期应绝对卧床休息E.坚持服药，定期复查 【答案】:D 【解析】:发热及关节明显肿痛的急性期病人，应卧床休息，限制受累关节活动，不需绝对卧床，同时避免受压及寒冷刺激；对症状控制后恢复期病人，应鼓励及早进行关节功能锻炼。 5.患者女性，近日出现面部红斑、蛋白尿而入院治疗，疑为系统性红斑狼疮，请问对患者具有高度特异性的自身抗体为 A.抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)B.抗核抗体C.抗单链DNAD.抗磷脂抗体E.抗双链DNA抗体及抗Sm抗体 【答案】:E 【解析】:抗Sm抗体是细胞核中的酸性核蛋白，特异性高达95%，但敏感性低仅为25％，一般认为抗Sm抗体是SLE的标志抗体。抗双链DNA抗体特异性高达95％，敏感性70％，对确诊SLE和判断狼疮的活动性参考价值大。 6.患者女性，间歇性发热、头发稀少，口腔有溃疡灶；左膝及右腕关节局部红肿，压痛明显，但无畸形。实验室检查：尿蛋白(+)，红细胞沉降率45mm／h，LE细胞(-)，抗Sm抗体(+)。诊断为系统性红斑狼疮，关于此病人对症护理，错误的是 A.经常用清水洗脸B.面部红斑处涂油膏保护C.用30℃左右温水湿敷红斑处D.口腔溃疡涂碘甘油E.脱发者用温水洗头 【答案】:B 【解析】:本题考察系统性红斑狼疮的护理措施。系统性红斑狼疮的病人，皮肤出现皮疹、红斑者应保持皮肤清洁，用温水擦洗或30℃左右的清水湿敷，所以选项A和C正确。狼疮的患者容易出现口腔黏膜的损害，出现溃疡时应及时处理，所以选项D正确。狼疮性脱发主要是由于皮肤下的小血管炎导致对发囊的营养供应障碍，使得毛发的生长受影响而致。温水洗头可以改善局部的血液循环，但要注意避免过频和使用刺激性的洗发剂，所以选项E正确。 7.患者女性，30岁，系统性红斑狼疮病史53年，面部红斑明显，请问关于系统性红斑狼疮的治疗，下列哪项不正确 A.轻症和有肾炎患者慎用非甾体抗炎药，以免肾功能恶化B.雷公藤可治疗狼疮性肾炎C.病情反复、重症患者只需用大剂量免疫抑制剂治疗D.有皮疹者可用含糖皮质激素的软膏局部治疗E.氯喹具有抗光敏作用，可控制皮疹 【答案】:C 【解析】:非甾体抗炎药主要用于发热、关节肌肉疼痛、关节炎等，有肾炎者慎用。抗疟药氯喹口服后主要积聚于皮肤，能抑制DNA和抗DNA抗体相结合，具有抗光敏和控制SLE皮疹的作用。主治红斑狼疮的皮肤损害。肾上腺皮质激素是目前治疗SLE的主要药物，多数病人需长期服用维持量。病情反复、重症病人等宜加用免疫抑制剂。中草药雷公藤对狼疮肾炎有一定疗效。 8.患者男性，30岁，低热，关节肿胀伴有晨起关节僵硬，疑为类风湿性关节炎，请问类风湿关节炎的基本病理改变是 A.滑膜炎B.血管炎C.骨髓炎D.全心炎E.软骨炎 【答案】:A 【解析】:滑膜炎是类风湿关节炎最基本病理改变。在急性期表现为渗出性和细胞浸润性，当病变进入慢性期，滑膜变得肥厚形成许多绒毛样突起，突向关节腔内或侵入到软骨或软骨下的骨质。绒毛具有很大的破坏性，是造成关节破坏，关节畸形，功能障碍的病理基础。 9.某类风湿关节炎患者，50岁，出现掌指关节和近端指关节对称性、游走性疼痛，并有类风湿因子（+）。请问出现类风湿关节炎