脊柱骨盆参数测量.ppt

脊柱外科 术后 29 41° 脊柱外科 病例6：易菊英（术前） 30 -1° 脊柱外科 术后 31 23° 脊柱外科 病例7：廖小容（术前） 32 37° 14° 脊柱外科 术后 33 33° * 脊柱外科 脊柱-骨盆相关参数测量与手术 1 脊柱外科 （一）脊柱矢状位参数； （二）脊柱冠状位参数； （三）骨盆参数； 2 脊柱外科 （一）脊柱矢状位参数 根据脊柱侧凸研究学会(Scoliosis Research Society，SRS)标准口，脊柱矢状位参数的正常范围 为胸椎后凸角50°、胸腰段后凸角20°、腰椎前 凸角40°。 3 脊柱外科 1、胸椎后凸角：(thoracic kyphosis， TK)：T5至T12的 Cobb角； 2、胸腰段后凸角(thoracolumbar kyphosis，TL)：T10至L2 的Cobb角；（T10上终板和L2下终板垂线间的夹角） 4 脊柱外科 3、腰椎前凸角(lumbar lordosis，LL)：T12至 S1的Cobb角； 说明：（后凸为正，前凸为负） (T12上终板和S1上终板垂线间的夹角？） 5 脊柱外科 4、矢状面垂直轴/平衡(sagittalvertical axis，SVA)：S1 后上缘与经C7椎体中心所作的铅垂线的距离（铅垂线位于S1 后上缘前方为正值，位于后方为负值）。 6 脊柱外科 5、矢状面失平衡：是指脊柱骨盆生理力线各参数间的协调 性丧失，脊柱无法站立位正立。 *矢状位失平衡为SVA超过士50mm。 2.5cm 7 脊柱外科 （二）脊柱冠状位参数 根据脊柱侧凸研究学会(Scoliosis Research Society，SRS)标准口，脊柱冠状位位参数的正常范 围为冠状面Cobb角、顶椎位移（AVT）、脊柱冠状面 平衡（CVA）； 8 脊柱外科 ①冠状面Cobb角； ②顶椎位移(apical vertebra translation，AVT)：顶椎的 中心点与骶骨中垂线问的距离，以正值表示； ③脊柱冠状面平衡(coronal vertical axis，CVA)：C7铅垂 线与骶骨中垂线间的距离，以正值表示。 9 脊柱外科 脊柱冠状面失平衡：是指躯干相对于骨盆出现水平方向的位 移且不能通过身体姿势改变而纠正的躯 干失平衡状。 10 脊柱外科 （三）骨盆参数 1、骨盆投射角/骨盆入射角/骨盆指数(pelvic incidence， PI)：于S1上终板中点及双侧股骨头中心连线中点作一直线 该线与S1上终板垂线的夹角。 11 脊柱外科 临床意义：PI值越大则通过骨盆后倾来代偿脊柱畸形的能力 也越强，PI值小的个体更容易出现矢状位失平衡。 12 脊柱外科 2、骶骨倾斜角/骶骨角(sacral slope，SS)： 为S1上终板切线与水平线的夹角。决定了腰椎前凸下弧进而 影响了腰椎前凸的代偿能力进而影响了脊柱整体的平衡性 13 脊柱外科 3、骨盆倾斜角(pelvic tilt，PT)：于S1上终板中点及双侧 股骨头中心连线中点作一直线，该线与铅垂线的夹角；小于 25°。 14 脊柱外科 15 脊柱外科 内固定及脊柱融合： 1、侧凸引起的顽固性神经根性疼痛； 2、腰弯40或为短而锐的侧凸，目的为防止其进一 步加重； 3、防止明显的额状而旋转及侧方滑移3mm的侧凸 进展； 4、脊柱冠状面和矢状面的失平衡。 16 脊柱外科 手术目的： 1、神经减压； 2、重建脊柱平衡与稳定。 17 脊柱外科 病例（一）：彭菊君（术前） 18 7° 脊柱外科 19 术后 22° 脊柱外科 20 病例2：唐娥秀（术前） -44° 脊柱外科 术后第一次复查