临床影像诊断总论.ppt

影像诊断学;绪论; 它包括 1.X线诊断(X-ray diagnosis)(CR、DR) 2.X线计算机体层扫描 (computed tomography,CT) 3.磁共振成像(magnetic resonance image,MRI) 4.超声成像(ultrasonography,USG) 5.核素成像（radiophotography imageing RI） 6.介入放射学(interventional radiography,IR) ;近年来，由于影像诊断设备和检查技术的创新，诊断方向由形态学向分子学发展，图像由模拟成像向数字成像发展。应用数字信息的图像存档和传输系统（PACS）即利于图像资料的保存、调取和传输，又促进远程放射的发展，使远程会诊得以实现。;医学影像学是使人体内部结构与器官形成某种影像，据各自影像特点与性质了解人体解剖.生理功能及病理改变，以达到诊断的目的。由于成像原理及方法不同，因此各有优势与不足 X.CT.USG.MRI-人体解剖形态学特征 核素-侧重于功能状态与代谢为主。;由此可见一种成像技术不可能适用于所有器官与疾病检查，也不可能或不能完全替代另一种检查技术，应互相补充，扬长避短，相互印证。;医学影像学的临床应用价值;第一章 影像诊断学总论第一节 X线成像;一.X线的特性;2.荧光效应： 可激发荧光物质（硫化锌镉.钨酸钙）产生荧光。是透视检查基础.;3.感光效应： 可使胶片上AgBr感光，产生潜影，经显定影处理，Ag*-Ag沉淀于胶片胶膜内，呈黑色。未感光AgBr被洗掉，漏出片基本色，依Ag沉积多少产生黑白影像。摄影效应是X线成像基础。;4.电离效应与生物学效应： X线经过任何物质都可产生电离效应。 空气电离程度与空气所吸收X线量成正比，因此通过测量空气电离程度可计算出X线的量。 X进入人体，产生电离作用，使人体产生生物学方面改变，即生物学效应，是放射防护学与治疗学的基础。;二.X线成像基本原理 （1）它是利用X线透过人体后，使人体内部的结构和器官在荧光屏（电视）或X线胶片上形成影像，从而了解人体大体解剖与生理功能，以及病理变化，以达到诊断的目的。 （2）数字X线成像 DR将X线摄影装置与计算机结合，形成的X线信息由模拟转换成数字信息，而得数字化图像。;三.X线图像特点: 1. X线图像是X线束穿透某一部位的不同密度和厚度组织结构后，各层结构相互叠加在一起的影像。 2.Ｘ线图像是由黑影、白影和不同灰度的灰影所组成。;;物质密度与影像黑白的关系;物质厚度与影像黑白的关系;自然对比： 人体组织结构自然存在的密度和厚度的差别称为自然对比根据密度不同，人体组织结构大致分为: 高密度：骨骼、钙化灶 中等密度：软骨、软组织与液体等 低密度：脂肪组织、气体 ;空气 ;;四、X线检查技术 自然对比：平片 对缺乏自然对比的组织或器官，可用人为的方法引入一定量的、在密度上高于或低于它的物质，使之产生对比，称之为人工对比，或造影检查。 用作造影的物质称对比剂或造影剂。;腹部平片 （腹腔脏器之 间缺乏自然 对比） ;五、检查方法： （1）普通检查：透视、照相 （2）特殊检查：软线摄影（乳腺）、 X线减影技术、体层容积成像. （3）造影检查;A、对比剂类型及应用 1、医用硫酸钡 用于食道和胃肠道造影。 2、水溶性碘剂 用于血管、尿路、输卵管造影。;B、造影方法：a直接引入法：口服法;直接引入法：灌注法;直接引入法：穿刺注入法;b 间接引入法：口服胆囊造影;间接引入法：静脉肾盂造影;六. X线检查方法的选择原则： 据适应证.禁忌症.及优缺点，考虑病人具体情况及客观具备实际条件，从诊断实际需要出发，优先选择安全.简便.准确.经济的检查方法。;七.X线分析与诊断：; 投照条件 ;部位;数目.大小.形态.边缘.密度;边缘;密度;与周围组织关系;邻近组织、器官的改变;动态变化;X线诊断应结合临床、病人的 症状体征、治疗经过等，还需要结合：1、年龄：如肺门淋巴结增大，儿童多为原发性肺结核，老年人多为肺癌或淋巴结转移；2、性别：如胃癌、肝癌、肺癌等男性发病率高于女性，骨肉瘤则年轻男性多见；3、职业史和接触史：如硒肺、工业性氟骨症等；;4、生长和居住地区：如包虫病多发生于西北牧区，血吸虫病则以华东和中南湖区常见； 5、辅助检查结果：如生化检查、病理组织检查、超声等检查的结果。 ;X线诊断的局限性;时间限制;同病异影，异病同影;外因干扰;外因干扰;八. X线检查的安全性;X线防护的意义;技术防护： 1.屏蔽防护。 2.距离防护：与距离平方成反比。 3.缩短曝光时间。;受检者的防护： 1、合理选择X线检查方法； 2、提高技术水平，避免不必要的X线曝射； 3、重视敏感人群的防护，婴幼