08第八章 单纯性肥胖`.ppt

总之，“基本疗法”是目前治疗肥胖的最主要、最安全方法。不同患者或同一患者的不同治疗期，“基本疗法”中的膳食、运动和行为矫正三个组分的侧重点，以及每个组分的具体内容应该有所不同。“体重丧失期”强调膳食能量摄入明显小于实际需要，“体重维持期”则更强调维持规律性的有氧运动，减少膳食脂肪(尤其是动物脂肪)摄入和建立健康的生活方式。长期认真坚持“基本疗法”的患者，均能够获得较满意的减肥效果。 （二）药物疗法 1. 西药： 药物主要分为六类： 1. 食欲抑制剂——中枢性食欲抑制剂、肽类激素、短链有机酸； 2. 消化吸收阻滞剂——糖类吸收阻滞剂、脂类吸收阻滞剂； 3. 脂肪合成阻滞剂； 4. 胰岛素分泌抑制剂； 5. 代谢刺激剂； 6. 脂肪细胞增殖抑制剂 * 第八章　单纯性肥胖 （Simple Obesity） 定义： 当进食热量多于人体消耗量而以脂肪的形式储存于体内，超过标准体重的20%时，称肥胖症。如无明显内分泌-代谢病病因可寻者，称单纯性肥胖（Simple Obesity）。 单纯性肥胖是由于进食过多而身体的能量消耗相对减少，体内过剩的糖类、蛋白质和脂类最终转变为中性脂肪，贮积在皮下和脏器周围的脂肪组织中造成的。其确切病因不明，据国内外资料认为其与家族遗传史、脂肪细胞的增殖、中枢调节机制的变化，以及心理和行为变化等因素有关。随着生活水平的提高，肥胖作为一种病症，其发病率明显增加，除了体态臃肿、行动不便外，易发生高血脂、糖尿病、动脉硬化、冠心病、肿瘤以及各种感染性疾病等，在女性，乳腺癌及子宫内膜癌的发病率大大提高。有报告介绍，即使无上述病症，单纯性肥胖病人的寿命也将明显缩短。 一、诊断 1．身高标准体重法　这是世界卫生组织（WHO）推荐、文献中最常见的衡量肥胖方法。 公式为： 实际体重（kg）－身高标准体重（kg） 身高标准体重（kg） 判断标准是： 肥胖度≥10%为超重； 20%~29%为轻度肥胖； 30%~49%为中度肥胖； ≥50%为重度肥胖。 ×100% 肥胖度（%）＝ 2．皮褶厚度法 皮褶厚度一般不单独作为肥胖的标准，而是与身高标准体重结合起来判定。判定方法是：凡肥胖度≥20%，两处的皮褶厚度≥80百分位数，或其中一处皮褶厚度≥95百分位数者为肥胖；凡肥胖度10%，无论两处的皮褶厚度如何，均为体重正常者。 3．体质指数（body mass index, BMI） 1998年，世界卫生组织(WHO)推荐使用BMI法肥胖标准。BMI的公式为： BMI＝体重（kg）/ [身高(m)]2，单位为kg/m2。 判断标准为： 18.5~25为正常 18.5为慢性营养不良， 25为超重； 30为肥胖。 近几年国外学者多数主张使用BMI，认为BMI更能反映体脂增加的百分含量。BMI主要用于衡量肥胖程度，而不一定适用于判定人体发育水平。 肥胖临床诊断暂定标准 肥胖临床诊断暂定标准 二、肥胖病的流行病学 欧洲中年人肥胖率为15%~20%；东欧国家较为严重，其中有些国家妇女的肥胖率可高达40%~50%；美国的体重超重率已达33.3%，肥胖率为22%，而美籍非洲人和墨西哥人妇女的肥胖率则高达40%；在某些发展中国家肥胖病正急剧增多，如加勒比地区、南美和东南亚；在澳大利亚土著居民中和在波利尼西亚肥胖率甚至达80%。 中国超重率在1982年、1989年和1992年的调查结果显示，城市青壮年分别为9.7％、12.0％和14.9％，农村青壮年分别为6.1％、7.5％和8.4％，有逐年增高的趋势。肥胖率增加1%就意味着增加一千多万肥胖者。 欧美发达国家婴幼儿肥胖率为16％，