14.优化重点病种急诊服务流程,保障急危重患者安全`.pdf

广东省继续教育项目（No.2014411502004） 基于等级医院评审新标准的质量安全管理与持续改进 优化重点病种急诊服务流程 保障急危重患者安全 主要内容 相关定义 三甲标准 管理措施 案例分享 相关定义 ※重点病种：包括急性创伤、急性心肌梗死、 急性心力衰竭、急性脑卒中、急性颅脑损伤、 急性呼吸衰竭、急性中毒等。 ※急诊服务流程：加强和改进执行急诊分区救治、绿色通道 进入住院救治和手术救治。改善急诊“绿色通道”，建立创 伤、急性心肌梗死、脑卒中等重点病种的急诊服务流程与规 范，密切科室间协作，确保患者获得连续医疗服务。 [ 《卫生部关于改进公立医院服务管理方便群众看病就医的若干意 见》(卫医管发[2010]14号)] 三甲标准 标准1： 《三级综合医院评审实施细则 （2011年版）》要求：医 院必须建立重点病种的急诊服务流程与规范。 标准2： 《三级综合医院评审实施细则 （2011年版）》要求：重点 病种急诊服务应有规范的流程及服务时限，并有医技、挂号 、收费等部门的支持。 标准3： 《三级综合医院评审实施细则 （2011年版）》要求：重 点病种 “绿色通道”平均停留时间小于60分钟 （A条款）。 管理措施 PDCA循环 以急性脑卒中急诊 梳理、制定流程； 服务流程的优化为 设定下发登记表格 切入点持续PDCA 检查监管； 院科两级培训； 成立品管圈开展持 科室医疗质量管理 续改进 小组执行 管理措施 Plan Step1 : 讨论制定重点病种急诊服务流程。 原脑卒中流程 医疗质量管理科组织 形成文件 急诊科编写、修改重 点病种急诊服务流程 医疗质量管理科组织重 点相关科室教授讨论、 医院医疗质量与安全管理委 修改 员会讨论定稿 管理措施 Plan–出台相关管理规定 管理措施 Plan –设计表格下发科室登记 管理措施 Do – 院科两级的全员培训 强化概念 各环节培训 全面普及 管理措施 Check – 分析反馈 措施1 ：全院周会点评（相关科室点评要求改进）。 管理措施 Check – 分析反馈 措施2：成立品管圈开展持续改进。 2013年6月4 日至10月28 日共完整登记急诊重点 病种、绿色通道病例88 例， “绿色通道”停留 时间小于1小时仅有25 例 （28.4% ），其余63 例均超过规范要求。整 体 “绿色通道”平均停 留时间：4.8小时，情 况非常不容乐观。 案例分享 优化重点病种急诊服务流程的措施 组织开展品管圈活动 医疗质量管理科牵头组圈 “优化圈”，确定以 “缩 短急性脑卒中患者绿色通道停留时间”为改善主题，联 合急性脑卒中急诊服务流程相关科室的一线医务人员， 运用品管圈解析急性脑卒中绿色通道耗时原