两种最常见的输血不良反应--田兆嵩.pdf

专家介绍 主任医师，教授，全国知名输血医 学专家，曾在江苏省徐州医学院工作26年， 任该院诊断学教研室副主任，附属医院血液 内科副主任。1992年调入广州血液中心工 作，任临床输血研究所所长、主任医师、广 田兆嵩 州医科大学(原广州医学院）兼职教授、国 家医学考试中心命、审题委员会委员， 《国 际输血及血液学杂志》编委， 《中国输血杂 志》常务副主编。2004年8月始担任东莞 市中心血站技术总监。曾主编或参与编写学 术专著22部，发表论文、综述及专题讲座 100余篇，曾获卫生部科技进步三等奖1项。 两种最常见的输血不良反应 广州血液中心 田兆嵩 2 两种最常见的输血不良反应  一、非溶血性发热性输血反应〔ＦＮＨＴＲｓ〕  二、过敏性输血反应 3 一、非溶血性发热性输血反应 〔ＦＮＨＴＲｓ〕 4 概述  ＦＮＨＴＲｓ是指患者在输血过程中或输血结束后１小 时内体温升高≥１℃，以发热、畏寒、伴或不伴寒战为 主要临床表现，且排除溶血、细菌污染及其他可能引起 发热的输血反应。  ＦＮＨＴＲｓ是一种最常见的输血不良反应，几乎占输 血不良反应中的一半，其发生率与输注血制品的种类有 关。输注红细胞时ＦＮＨＴＲｓ的发生率为０．５％～ ６％，而在输注血小板时高达３０％。 5 病因  免疫反应：白细胞同种免疫是ＦＮＨＴＲｓ的最常见原因， 也是红细胞输血发生ＦＮＨＴＲｓ的主要原因，但是对于 血小板仅有大约９％ 是该原因引起的。可以引起ＦＮＨＴ Ｒｓ的同种抗体包括人类白细胞抗原 （ＨＬＡ）抗体以及 白细胞特异性抗原抗体。  细胞因子：血制品在储存的过程中，白细胞产生多种细胞 因子，随着时间的推移，细胞因子逐渐增多，作用于下丘 脑前部的下丘脑体温调节中枢，从而引起发热反应。 6 病因  外源性致热原：外源性致热原可以污染采血、输血器 具或制剂，随血液进入患者体内引起发热反应。随着 一次性器具的普及、消毒灭菌和制药技术的提高，该 原因引起的ＦＮＨＴＲｓ现已极其少见。  ＣＤ１５４：即ＣＤ４０配体，是一种跨膜糖蛋白。 最新研究显示ＣＤ１５４在ＦＮＨＴＲｓ中也起到一 定作用。 7 临床表现  该病起病较急，以突然发热、畏寒、伴或不伴寒战为主 要表现；  可伴随头痛、恶心、呕吐、面色潮红及心悸等；  反应呈自限性，往往在２～３小时内自行缓解；  也可能以寒战为唯一首发症状，而在３０分钟后才出现 发热等其他症状；  血压多无明显变