中医护理学第十八章第八节中风.pdf

课堂目标 掌握中风的定义（基本病因病机、主症） 熟悉中风的西医学范围 熟悉中风的病因病机 掌握中经络、中脏腑的鉴别要点 掌握中经络、中脏腑的辩证分型，熟悉后 遗症的辨证分型 掌握中风的施护要点 一 概 述 1 定义 中风是由于气血逆乱，产生风、火、痰、瘀， 导致脑脉痹阻或血溢脑脉之外，以（突然昏 仆），半身不遂，口舌歪斜，语言謇塞/不语，为 主症的病证。 多见于老年人，四季皆可发病，冬春多。本 病起病急骤，证见多端，变化迅速与自然界风性 善行数变性质相似，从广义角度认识风病类比而 名之“ 中风” 中经络 神清，舌强语謇 病轻 半身不遂 口眼喎斜 中脏腑 神志模糊，不省人事 病重 二、范围： 脑血管意外出血性脑溢血 珠血。 缺血性脑血管痉挛 脑血栓 脑栓塞 三病因病理 （一）病因 1气虚邪中：脉络空虚，气虚邪中。 ２五志过极：情志所伤。 ３饮食不节：脾失健运，聚湿生痰。 ４积损正衰：肝肾阴虚，气虚。 （二）病位 中风的部位 轻者 经络 重者 头部 与心、肝、脾、肾四脏关系密切 （三）病理 基本病机：气血逆乱，上犯于脑 病性：本虚标实 本：肝肾阴虚，气血衰少 脑脉痹阻 标：风火相煸，痰湿壅盛， 气血逆乱 血溢脉外 中风 虚（阴虚、气虚） 火（肝火、心火） 风（肝风、外风) 六端 痰（风痰、湿痰） 气（气逆） 血（血瘀） 此六种因素在一定条件下互相影响，互 相作用而突然发病。 四 诊断 1 诊断依据 （1）临床表现 ①具有突然昏仆，不省人事，半身不遂，偏身麻 木，口眼歪斜，言语謇涩等特定的临床表现。轻症 仅见眩晕、偏身麻木、口眼歪斜、半身不遂等。 ②多急性起病，好发于40岁以上年龄。 ③发病之前多有头晕、头痛、肢体一侧麻木等先 兆症状。 ④常有眩晕、头痛、心悸等病史，病发多有情志 失调，饮食不当或劳累等诱因。 （2 ）相关检查 中风与西医急性脑血管病相近，临床可作脑脊液、 眼底及CT、磁共振（MRI）等检查。 短暂性脑缺血发作检查无明显异常。 局限性脑梗塞，脑脊液压力不高，常见在正常范围。 蛋白质可高至60-70mg% 。头颅CT和MRI可显示梗塞 区，并有助于和出血性脑中风鉴别。 原发性蛛网膜下腔出血（SAH ）主要原因为动脉瘤 破裂和动静脉血管畸形。早期CT扫描，可显示破裂附 近脑池或脑裂内有无凝血块，脑内或硬膜下血肿及是 否合并脑出血。MRI对SAH的诊断并不可靠，无CT条 件下，可谨慎进行脑脊液检查。 2 鉴别诊断 （1）与口僻（面瘫）鉴别： 俗称吊线风，主要症状是口眼歪斜，但口 僻之口眼歪斜，常伴耳后疼痛，而无半身不 遂或神志障碍等表现，多因正气不足，风邪 入脉络，气血痹阻所致，不同年龄均可罹患。 中风 厥证 痉证 痫证 相同