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中成药的 安全合理应用 广州中医药大学附属中山医院 梅全喜 Tel E-mail:meiquanxi@163.com 中药的不良反应的发生率仍在不断上升。 中药的不良反应的发生率仍在不断上升。 131.7万份 69.3万份 2010年 2013年 17.3% 13.8% 中药病例报告比例 —— 国家药品不良反应监测中心公布的药品不良反应/事件报告 如何避免和减少不良反应？ 如何避免和减少不良反应？ • 药品是把双刃剑，疗效与不良反应并存，利弊相 依。疗效是人们追求的理想结果，而不良反应是 在与疾病搏斗过程中所要付出的代价。 • 使中药在治病过程中能取得理想的效果而尽量避 免和减少不良反应，是我们追求的目标。 • 围绕这一目标，我们要做到的就是： • 必须正确合理地使用中药 中成药的安全合理应用 中成药的安全合理应用 一、讲究辩证施治 二、合理配伍应用 三、严格用量时限 三、2009年湖南省科技奖推荐书填写要求 四、关注毒副作用 五、关注中药注射剂的合理应用 一、讲究辩证施治 一、讲究辩证施治 •辨证施治是中医认识疾病和治疗疾病 的基本原则,它贯穿于中医治疗疾病的 全过程以及各个方面。 • 中药是以中医药理论为基础发展而来, 辨证施治是中医学的精髓,是临床应用 中药的根据,因此,要合理使用中药,必 须辨证,体现中医辨证用药的特点。 一、讲究辩证施治 一、讲究辩证施治 中成药与西药 用法上有所不同 中成药的使用是 要求对证 西药的使用是对病 同一种病，证型 不同，用药不同 什么病用什么药相 （同病异治） 对而言比较明确。 不同的病，证候 相同，用药相同 （异病同治） 一、讲究辩证施治 一、讲究辩证施治 • 卫生部北京医院的一项调查，对门诊4802张治疗 心血管疾病的中成药处方进行了分析： • 其中有3619张处方是西医开具的，是中医处方的3倍。 • 西医开具的中成药处方中存在明显的不合理用药问题，主 要有：同类药物多种并开、大处方重复开药、诊断与用药 不符、药物之间产生拮抗作用及处方质量等五个方面的问 题。 • 其中最重要的、也是最多的问题是：诊断与用药 不符。 • 这是当前中药（尤其是中成药）应用中存在的主要问题， 也是普遍性问题。 一、讲究辩证施治 一、讲究辩证施治 感冒分型 用药 选用风寒感冒颗粒、荆防颗粒、扑 风寒型感 感片、伤风感