大学课件 论医改和公卫体系建设暨三年解决问题策略.pptVIP

* 2.合理的物价监控机制 3.适宜的费用支付方式 措施5 4.完善的医疗保障体系 措施6 措施7 1.长效的财政投入机制 …… 措施n 协调 措施 需方 组织方 提供方 构建基本卫生保健制度 医改中长期目标 卫生服务体系 筹资保障体系 管理监督体系 持续 协调 协调 （点） 长效机制 各方持续协调的长效机制 * 在此基础上，形成 《深化上海市医药卫生体制改革的建议》 一、指导思想 二、基本原则 三、两阶段目标 四、制度完善医疗卫生服务筹资保障体系 五、完善覆盖城乡居民的医疗卫生服务体系 六、建立协调统一的医药卫生监督管理体系 七、建立健全科技创新和人才保障机制 八、建立实用共享的医药卫生信息系统 * 敬 请 各 位 专 家 指 正 Thank You * 把全国的替换成2006年的数据 05 07 07 * 然而，一谈到医疗，社会各方普遍不满， * 最后要下结论：这种背景客观存在，如何保持公立医院的公益性特征，如何在公平的基础上追求效率？是要解决的一个问题 * 提示：政府的投入机制存在问题，实证。政府筹资保障机制确实存在问题，上海更严重，如何确保稳定的适宜的政府投入和筹资体制？这也是需要解决的问题。 * 加一张片子，计算上海 按现实最高（6%），平均每年缺多少，06年缺多少，90年至今累计缺多少 按初保标准（8%），平均每年缺多少，06年缺多少，90年至今累计缺多少 按GDP5%*40%，平均每年缺多少，06年缺多少，90年至今累计缺多少 * 按1:5-7 * 关系模型 模型解释：政府少投入1元，业务收入增加元 结论：投入萎缩与业务收入增加的关系，用弹性系数 * 提示筹资保障体系中的补偿机制存在问题：3个方面的问题 形成总结：投入有问题，支付方式有问题，收费标准有问题。三方面问题导致目前状况。提示这三块是潜在的突破口。结合刘局问题中的第2个。 * 提示筹资保障体系中的补偿机制存在问题。 形成总结：投入有问题，支付方式有问题，收费标准有问题。三方面问题导致目前状况。提示这三块是潜在的突破口。结合刘局问题中的第2个。 * 提示筹资保障体系中的补偿机制存在问题。 形成总结：投入有问题，支付方式有问题，收费标准有问题。三方面问题导致目前状况。提示这三块是潜在的突破口。结合刘局问题中的第2个。 * 上海医改要有所突破，必须在形成稳定的筹资保障体系的基础上。是医改成败的基础。 * 补上 * 游离在外，未真正地解决问题；差异大 结合刘局的第三个问题衍生。 覆盖率是很高，但各种支付制度不同人群之间不均衡，针对性不强，加上支付方式带来的高费用的概率 * 首先计算重复概率。重复发生的费用与次均费用比较，计算 * 如果个人20%，政府20%不到，则带来的问题是上海企事业单位的负担（投资环境、成本问题） * 在这几部份基础上加强。总结：几个模块均缺乏，缺什么，潜在突破，亮出制度根源。大框，缺管理监督体系 为什么会出现前面所说的那些有失协调的问题呢？形成机制是这样的： 政府财政投入萎缩，使得医院注重服务收费，这时碰到的物价制定的收费标准，医务人员的劳务不计价值，社会必须的常规项目收不抵支 所以，医院不得不把补偿的重点放在：增设能够增收的项目、追求药品差价，以及诱导分解服务上，现在，华东地区的CT配置密度是美国的两倍 看病贵就成为问题，社会资源浪费就增加，社会各方的就医负担大幅度增加，形成如图所示的恶性循环。 根源是：政府逐步放弃医疗服务的筹资职能、物价制定的收费标准不合理 * 在这几部份基础上加强。总结：几个模块均缺乏，缺什么，潜在突破，亮出制度根源。大框，缺管理监督体系 为什么会出现前面所说的那些有失协调的问题呢？形成机制是这样的： 政府财政投入萎缩，使得医院注重服务收费，这时碰到的物价制定的收费标准，医务人员的劳务不计价值，社会必须的常规项目收不抵支 所以，医院不得不把补偿的重点放在：增设能够增收的项目、追求药品差价，以及诱导分解服务上，现在，华东地区的CT配置密度是美国的两倍 看病贵就成为问题，社会资源浪费就增加，社会各方的就医负担大幅度增加，形成如图所示的恶性循环。 根源是：政府逐步放弃医疗服务的筹资职能、物价制定的收费标准不合理 * 在这几部份基础上加强。总结：几个模块均缺乏，缺什么，潜在突破，亮出制度根源。大框，缺管理监督体系 为什么会出现前面所说的那些有失协调的问题呢？形成机制是这样的： 政府财政投入萎缩，使得医院注重服务收费，这时碰到的物价制定的收费标准，医务人员的劳务不计价值，社会必须的常规项目收不抵支 所以，医院不得不把补偿的重点放在：增设能够增收的项目、追求药品差价，以及诱导分解服务上，现在，华东地区的CT配置密度是美国的两倍 看病贵就成为问题，社会资源浪费就增加