肠出血性大肠杆菌肠炎流行概况.PPTVIP

痢疾（血性腹泻） 多为侵袭性细菌感染，可给予当地一种对该菌敏感的抗生素口服 霍乱 对严重者使用抗生素治疗，减少腹泻量，缩短持续期限和排菌期 阿米巴痢疾及蓝氏贾第鞭毛虫肠炎 采用灭滴灵口服治疗 一般不主张使用，对于下列几种可考虑使用抗生素和抗寄生虫药物 4. 理使用抗生素 一般不使用止泻药和止吐药，尤其是儿童禁用此类药物。当腹泻合并有其他感染（如肺炎等）则需单独治疗。 发病率高 诊断困难 病原体耐药严重 病原体抗原变异 新病原体出现 三、主要问题与对策 1.主要问题 加强健康教育，改善环境与饮食卫生状况 研制高效多价疫苗 建立快速、简便的诊断方法 加强病原体耐药性研究和控制 建立和完善疾病监测体系 2. 对策与措施 改善卫生条件是基础 提高大众的卫生保健意识和能力是关键 “三管一灭”是防制工作重点 按“五早一就”的要求管理传染源 大力推广口服补液是一般病人治疗的首选 感染性腹泻是可以预防和控制的 第四节 几种重要的感染性腹泻 定义 由Ｏ1和Ｏ139群霍乱弧菌引起的急性肠道传染病，是我国甲类传染病、国际检疫传染病。 流行特点 一、霍乱 (cholera) 发病急 传播速度快 波及范围广 危害特别严重 对传染源采取“五早一就” 对环境做到“三管一灭” 对疫点的处理做到“早、小、严、实” 预防控制 定义　由志贺菌和溶组织内阿米巴引起的肠道传染病，是我国的乙类传染病 二、细菌性和阿米巴痢疾 (dysentery) 流行特点 多为水型或食物型暴发 志贺菌耐药成为临床和流行病学的重要课题 对病人采取“五早一就” 隔离期限视粪检志贺菌结果而定 对传播途径落实“三管一灭” 提高个体卫生防护水平 动物宿主如猪、狗、猴等，对人也有一定的传播作用 预防控制 1982年，美国两个州快餐连锁店食物污染造成出血性肠炎暴发，从病人粪便中首次分离到Ｏ157:H7大肠杆菌 此后世界各地有Ｏ157:H7肠炎暴发和散发报道 1987年，我国首次分离到Ｏ157:H7大肠杆菌，不少地区发生暴发或散发的报道 三、肠出血性大肠杆菌肠炎 流行概况 EHEC肠炎的治疗原则上与其他感染性腹泻相似，但应当强调纠正脱水和支持疗法的重要性 对EHEC肠炎继发的HUS除对症治疗外，尚无有效的治疗方法，对于无尿者可应用渗透析疗法 治疗 预防控制 原则上同其他感染性腹泻 炎症性腹泻(inflammatory diarrhea)： 指病原体侵袭肠上皮细胞，引起炎症而导致腹泻 分泌型腹泻(secretory diarrhea) 病原体刺激肠上皮细胞，引起肠液分泌增多和/或吸收障碍而导致的腹泻 四、其他感染性腹泻 流行概况 预防控制 治疗原则 以切断传播途径为主导的综合措施 对症治疗　　病原治疗　　营养治疗 防制原则 * 1.病原学 2.流行过程 3.防治策略与措施 4.几种重要的感染性腹泻 感染性腹泻(infectious diarrhea) 指由病原生物引起的、以腹泻为主要临床特征的一组肠道传染病 腹 泻 每日3次或以上的稀便或水样便 急性腹泻 急性起病，病程2周以内 迁延性腹泻 超过2周但未超过2个月 慢性腹泻 反复发作，持续2个月以上 第一节 病原学 细菌 病毒 寄生虫 一、病原体的种类 表25-1 感染性腹泻的主要病原体种类 种类 主要病原体 所致疾病 细菌 弧菌属 O1群和O139群霍乱弧菌 霍乱 其他致泻性弧菌（如其他非O1群霍乱弧菌，副溶血性弧菌 弧菌性肠炎 拟态弧菌，河弧菌，霍利斯弧菌，弗尼斯弧菌等） 志贺菌属 痢疾志贺菌，福氏志贺菌，鲍氏志贺菌，宋内志贺菌 细菌性痢疾 沙门菌属 鼠伤寒沙门菌，肠炎沙门菌，猪霍乱沙门菌等 沙门菌肠炎 埃希菌属(如大肠埃希菌，即大肠杆菌) 肠产毒性大肠杆菌(ETEC) 旅行者腹泻，婴幼儿腹泻 肠侵袭性大肠杆菌(EIEC) 痢疾样腹泻 肠致病性大肠杆菌(EPEC) 婴儿腹泻 肠出血性大肠杆菌(EHEC) 出血性肠炎 弯曲菌属(如空肠弯曲菌，结肠弯曲菌等) 弯曲菌肠炎 葡萄球菌属(如金黄色葡萄球菌) 急性胃肠炎、假膜炎肠炎 厌氧芽孢梭菌属(如产气荚膜梭菌，艰难梭菌等) 腹泻、伪膜性肠炎等 耶尔森菌属(如小肠结肠炎耶氏杆菌等) 小肠结肠炎 芽孢杆菌属(如蜡样芽孢杆菌等) 感染性腹泻 其他菌属(如变形杆菌，土拉弗氏菌，亲水气单胞菌 感染性腹泻 类志贺毗邻单胞菌等) 病毒 轮状病毒，诺瓦克病毒，星状病毒，杯状病毒，冠状病毒 病毒