小儿常见疾病及其治疗用药(一)——呼吸道系统合理用药.pdf

小儿常见疾病流行病学调查 小儿常见疾病流行病学调查 • 呼吸道疾病在儿童常见病中的发病率占第一位。 • 世界卫生组织（WHO）统计，每年5岁以下儿童死亡 数约1500万，其中400万死于急性呼吸道感染，绝大 多数为肺炎，2/3是婴儿。呼吸道感染占儿科门诊的 60%以上。 • 我国12省市小儿死亡原因的回顾调查表明：5岁以内 死亡原因中以肺炎占首位，每年约有35万人。 小儿常见疾病及其治疗药物（一） 呼吸系统 苏州大学药学院 曹莉 苏州大学药学院 曹莉 第一节 第一节 小儿呼吸系统的 小儿呼吸系统的 解剖生理及免疫学特点 解剖生理及免疫学特点 一、小儿呼吸系统的解剖学特点 一、小儿呼吸系统的解剖学特点 • 上呼吸道： （1）鼻：鼻道狭窄，缺少鼻毛，粘膜柔嫩，血管丰富；鼻窦粘膜 与鼻腔粘膜相连续，鼻窦口相对大；鼻泪管短，开口接近内眦 ，瓣膜发育不全；咽鼓管较宽，且直而短 。 （2）咽：咽部狭小且垂直，扁桃体1岁末逐渐增 大，4‾10岁时发育达高峰；14岁后逐渐退化。 （3）喉：喉腔狭窄，声带和粘膜柔嫩，血管丰富。 一、小儿呼吸系统的解剖学特点 一、小儿呼吸系统的解剖学特点 • 下呼吸道： （1）气管和支气管：短且管腔狭窄，软骨柔软，缺乏弹力组织，血 管丰富，粘膜较干燥，纤毛运动差。 （2）肺：肺泡数量较少，血管丰富，间质发育旺盛，致肺含血量多 而含气量少 。 （3）胸廓： 胸廓较短，前后径长，呈桶状；肋骨 水平位，膈肌较高，胸腔小而肺脏相对较大；呼吸 肌发育差。 二、小儿呼吸系统的生理学特点 二、小儿呼吸系统的生理学特点 • 呼吸型:婴幼儿呈腹膈式呼吸;随年龄增长，逐渐转化为胸腹式呼 吸。 • 呼吸频率与节律:年龄越小，频率越快；婴儿期节律不齐 。 • 呼吸功能 :相对成人肺活量大，呼吸功能储备较低；年龄越小， 潮气量越小；每分钟通气量、气体弥散量计算后与成人相近；气道 阻力大于成人，随年龄增大阻力递减。 三、小儿呼吸系统的免疫学特点 三、小儿呼吸系统的免疫学特点 • 非特异性和特异性免疫功能均较差。 咳嗽反射差 非特异性 气道平滑肌收缩力差 异物吸入 防御 纤毛运动差 免疫球蛋白低 非特异性 巨噬细胞功能不足 免疫 呼吸道感染 补体等数量、活性不足 特异免疫：体液免疫、细胞免疫均未发育成熟 第二节 第二节 小儿呼吸系统常见疾病 小儿呼吸系统常见疾病 染 感 道 吸 呼 上 咳、痰、喘 染 感 道 吸 呼 下 鼻炎 支气管炎 小儿呼吸道疾病 咽炎 毛细支气管炎 小儿呼吸道疾病 扁桃体炎 肺炎 • 上、下呼吸道感染性疾病 喉炎 反复呼吸道感染 支气管哮喘 • 变态反应性疾病 声音嘶哑 • 支气管异物