抗菌药物的合理应用概述.pdf

安徽医科大学第一附属医院药剂科 许杜娟 主任药师 博士 硕导 目 录 2 一、抗菌药物合理应用相关概念 1.什么是抗菌药物？抗菌药物=抗生素？ 抗感染药物:用以治疗各种病原体（病毒、衣原体、支原体、立 克次体、细菌、螺旋体、真菌、原虫、蠕虫）所致感染的各种药 物。 抗微生物药物:用于治疗病原微生物感染性疾病的药物，能抑制 或杀灭病原微生物，包括抗菌药、抗真菌药和抗病毒药。 抗菌药物：指对细菌具有杀灭或抑制作用的各种抗生素和人工 合成药物。 抗生素:在高稀释度下对一些特异微生物有杀灭或抑制作用的微 生物产物。 抗生素∈抗菌药物∈抗微生物药物∈抗感染药物 抗生素（antibiotic) 抗菌药物 (antibacterial drugs) 抗微生物药物 (antimicrobial drugs) 抗感染药物（ Antiinfective durgs ） 一、抗菌药物合理应用相关概念 2. 什么是合理用药？ 合理用药要求患者接受的药物适合他们 的临床需要、药物的剂量符合他们个 体需要、疗程足够、药价对患者及 其社区最为低廉。 —WHO 1985 in Nairobi 一、抗菌药物合理应用相关概念 3.什么是抗菌药物的合理用药 抗菌药物的成本-效益应用，以最大限度地发挥临床治疗作用， 并将药物不良反应和耐药性的发生降低到最低限度。 世界卫生组织定义 抗菌药物的恰当使用包括选择最佳药物、剂量和疗程，且尚需控 制抗菌药物的使用，以预防或延缓细菌耐药性的产生。 美国卫生保健流行病学会和美国感染病学会定义 二、抗菌药物不合理应用现状及后果 1.抗菌药物不合理应用的最主要领域 内科抗菌药物使用 无指征预防使用：病毒性感染，无细菌感染征象的预防用药， 化、放疗病人的常规预防，免疫功能受损患者的常规预防。 广谱抗菌药物的应用及不合理联合用药。 外科抗菌药物使用（未执行围术期用药） 手术前常规预防用药； 手术后使用率几达100%，且长期预防用药为主； 围术期使用广谱抗菌药物。 二、抗菌药物不合理应用现状及后果 WHO 的统计结果表明，中国有1/2的儿童 WHO 的统计结果表明，中国有1/2的儿童 一旦出现咳嗽、流鼻涕的症状，就使用抗菌 一旦出现咳嗽、流鼻涕的症状，就使用抗菌 药进行治疗。 药进行治疗。 我国门诊感冒患者约有75 ％应用抗菌药；外 我国门诊感冒患者约有75 ％应用抗菌药；外 科手术应用抗菌药的情况则高达95 ％；住院 科手术应用抗菌药的情况则高达95 ％；住院 患者的抗菌药应用率为7