酸碱平衡失调的临床判定.pptVIP

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2017-09-19 发布于上海
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酸碱平衡失调的临床判定.ppt

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酸碱平衡失调的临床判定

酸碱平衡失调的临床判定?根据PaCO2和HCO3-判断酸碱失衡情况一高一低：1、 PaCO2↑+HCO3-↓：肯定呼酸合并代酸2、PaCO2↓+HCO3- ↑：肯定呼碱合并代碱 ?两高两低（或一高一正常）：1、PaCO2↑+HCO3-↑：提示呼酸或代碱PH＜7.4 呼酸或呼酸+代碱（1）先计算HCO3- 代偿情况（呼酸代偿公式）HCO3- =24+（PaCO2 –40）×0.4±3（3—5天）（2）实测HCO3- 与 HCO3- 代偿值比较实测HCO3- ＞ △△ 呼酸+代碱实测HCO3- ＝N 呼酸代偿实测HCO3- ＜△ 呼酸+代酸 PH＞7.4代碱或呼酸+代碱（1）先计算PaCO2代偿情况（代碱代偿公式）PaCO2 =40+ （HCO3-–24）×0.9±5（12—24小时）（2）实测PaCO2 与 PaCO2 代偿值比较实测PaCO2 ＞ △△ 代碱+呼酸实测PaCO2 ＝N 代碱代偿实测PaCO2 ＜△ 代碱+呼碱PH＝7.4呼酸或代碱 2、PaCO2↓+HCO3-↓：提示呼酸或代碱PH＜7.4代酸或呼碱+代酸（1）先计算PaCO2代偿情况（代酸代偿公式）PaCO2 =40–（24–HCO3-）×1.2±2（12—24小时）（2）实测PaCO2 与 PaCO2 代偿值比较实测PaCO2 ＞ △△ 代酸+呼酸实测PaCO2 ＝N 代偿代酸实测PaCO2 ＜△ 代酸+呼碱 PH＞7.4呼碱或代酸+呼碱（1）先计算HCO3- 代偿情况（呼碱代偿公式）HCO3- =24–（40–PaCO2）×0.5±2.5（2—3天）（2）实测HCO3- 与 HCO3- 代偿值比较实测HCO3- ＞ △△ 呼碱+代碱实测HCO3- ＝N 呼碱代偿实测HCO3- ＜△ 呼碱+代酸PH＝7.4代酸或呼碱酸碱平衡失调的临床判定AG=Na+–(CL-+HCO3-) 10-16mmol/L三重酸碱失衡1．呼酸（呼碱）+代碱如果AG＞16，提示在此基础上合并代酸2．呼酸（呼碱）+代酸如果AG＞16，需计算是否合并代碱㈠先计算PaCO2（NA）=（AG-12）×1.2+ PaCO2 ㈡再计算HCO3-（PNA）当PaCO2（NA）＞40时，用公式HCO3-（PNA）=24+（PaCO2（NA）-40）×0.4+3当PaCO2（NA）＜40时，用公式HCO3-（PNA）=24-（40-PaCO2（NA））×0.5+2.5 ㈢再计算HCO3-（NA）=（AG-12）+HCO3- （实测）㈣比较两者数值HCO3-（PNA）＞HCO3-（NA）无代碱HCO3-（PNA）＜HCO3-（NA）有代碱注：NA为无代酸影响情况下的数值PaCO2（NA）为假定无代酸影响的PaCO2HCO3-（NA）为假定无代酸影响的HCO3-HCO3-（PNA）为PaCO2（NA）时的HCO3-预计代偿值 * * 酸碱平衡失调的临床判定咸水沽医院急诊科 *