70岁以上老年妇女绝经后阴道流血病理分析及临床治疗.docVIP

70岁以上老年妇女绝经后阴道流血病理分析及临床治疗 　 作者：黄骁昊，傅士龙，郑漪霖 【摘要】 目的 探讨70岁以上老年妇女绝经后阴道流血的临床、病理特征及恶性肿瘤发生情况。方法 采用回顾性分析法对2002年1月～2007年1月我院妇科门诊及病房收治的86例70岁以上绝经后阴道流血患者进行病理类型、恶性肿瘤发生率、出血时间与病理关系、治疗方式进行分析。结果 86例患者中，良性病变67例，包括：正常宫内膜、宫颈息肉、内膜单纯性增生、内膜息肉、内膜炎、内膜萎缩、内膜不典型增生及子宫肌瘤等；恶性病变19例，包括子宫内膜癌10例，子宫颈癌5例，卵巢恶性肿瘤2例，其他恶性肿瘤2例，占该年龄段患者的22.0％。恶性病变阴道流血时间较良性病变明显延长，差异有显著性；良性肿瘤可给予非手术或小手术治疗，而恶性肿瘤患者大部分通过术前充分准备、术中及术后严密监测，可以采用手术治疗并获得较好疗效。结论 要重视并预防70岁以上老年妇女的绝经后阴道流血，更好地对这一高危年龄段妇女进行早期诊断，以便提出恰当而合理的治疗方案。 【关键词】 绝经后阴道流血； 功能性子宫出血； 恶性肿瘤 【Abstract】 Objective To investigate the clinical data and pathologic result of postmenopausal bleeding patients over 70 years old．Methods Retrospectively analyzed the clinical data and pathologic results of 86 postmenopausal bleeding patients over 70 years old from January 2002 to January 2007．Results 67 cases were benign diseases including normal endometrium, atrophic endometrium, hyperplasia，focal polypold and submucous myomas.19 cases were malignant diseases including endometrium cancer,cervical cancer,ovarian cancer and other malignant tumors.The incidence of the manlignant cases were 22.0%.The bleeding duration of manlignant cases was longer than that of benign cases with significant difference．None surgical or conservative therapy was effective for benign cases,while necessary for malignant cases.Conclusion It is important and necessary to prevent,early diagnose and rationally treat for post menopausal bleeding patients over 70 years. 【Key words】 postmenopausal bleeding; functional uterine bleeding; malignant tumor 近几年来，随着年龄的增长，老年妇女出现阴道流血的发生率呈现上升趋势，70岁以上老年患者由于阴道流血而查出恶性肿瘤的发生率为70岁以下患者的10倍左右［1］。对于老年女性患者，绝经后阴道流血具有其典型的临床病理特征。因此，对70岁以上老年妇女的绝经后阴道流血进行临床与病理分析，可以对这一高危年龄段妇女进行早期诊断，以便提出恰当而合理的治疗方案。 1 资料与方法 1.1 一般资料 2002年1月～2007年6月我院妇科门诊及病房共收治绝经后阴道流血患者359例，就诊年龄均为60岁以上，其中70岁以上老年妇女86例，约占所有就诊的绝经后阴道流血患者的23.9％，该年龄段患者绝经年限为20～35年，绝经年龄为40～59岁，平均为51.0岁。 1.2 方法 所有患者均行妇科检查、宫颈细胞学涂片检查及经阴道盆腔B超检查，对宫颈细胞学异常者行阴道镜下活检术，其余患者给予分段性诊刮术或宫颈管搔刮术，对仍有疑问者给予宫腔镜下诊刮或活检，部分操作困难且宫颈萎缩严重者在麻醉下进行。 1.3 临床及病理诊断标准 病理诊断参照《妇产科学》第六版诊断标准