AKA APF及抗CCP联合检测及类风湿关节炎早期诊断.docVIP

AKA APF及抗CCP联合检测及类风湿关节炎早期诊断 　【摘要】 　　目的：联合检测类风湿关节炎（RA）患者血清中的抗环瓜氨酸抗体（CCP）和抗角蛋白抗体（AKA）、抗核周因子抗体（APF），探讨RA的早期诊断方法。方法：对已确诊的71例RA患者、207例非RA的自身免疫病患者同时测定抗CCP抗体（ELISA法）和AKA、APF（间接免疫荧光法）。结果：AKA、APF及抗CCP抗体对早期RA的敏感性分别为46.5%、77.5%和69.0%;特异性分别为100%、100%和98.8%。CCP及APF的阳性检出率高于AKA(plt;0.01)而与类风湿因子(RF) 无差异(p=0.067).RF弱阳性或阴性的RA患者，AKA、APF及CCP可为阳性。结论：CCP抗体及APF对RA 具有较好的敏感性和高度的特异性,联合检测AKA、APF、CCP抗体可作为早期RA病人及RF阴性RA病人的早期诊断指标。 【关键词】 类风湿关节炎 抗环瓜氨酸肽抗体（CCP抗体） 抗角蛋白抗体（AKA） 抗核周因子抗体（APF） 　　The Relation of Examing the Anti-cyclic Citrullinated Peptide Antibody　Anti-keratin Antibody and Antiperinuclear Factor with the Early Diagnosing in Patients with Rheumatoid Arthritis 　　Abstract： Objective： To exam the anti-cyclic citrullinated peptide antibody(CCP),anti-keratin antibody(AKA) and antiperinuclear factor(APF) and to evaluate the diagnosis method of the rheumatoid arthritis (RA) .Method： Serum level of CCP,AKA and APF were examed simultaneously by ELISA and indirect immunofluorescence(IIF) respectively in 71 RA and 207 non-RA patients. Result： In RA patients, the sensitivity of anti-CCP, AKA and APF were 46.5%,77.5% and 69.0%,while the specificity were 100%,100% and98.8% respectively. As for sensitivity, there was a significant difference between the methods of anti-CCP,APF And AKA assay . However ,no difference was found between anti-CCP,APF And RF assay . The AKA,APF and anti-CCP can be positive in the RF positive RA patients and the negative RA patients. Conclusion： Anti-CCP and APF is quite sensitive and specific in the diagnosis of RA.To exam the anti-CCP, AKA and APF may be useful factors for early positive or negative RA patients. 　　Key words： Rheumatoid arthritis (RA)； Anti-cyclic citrullinuria peptide antibody(CCP)； Anti-keratin antibody(AKA)； Antiperinuclear factor(APF) 　　类风湿关节炎（RA）是一种常见的以对称性多关节炎为主要表现的慢性弥漫性自身免疫疾病，其病因和发病机制迄今尚未阐明［1，2］，而早期诊断和系统性治疗是防止关节畸性和致残的关键。以往RA的辅助检查只有X线和类风湿因子(RF)检测,X线改变多发生在关节受损以后，因而说不上早期诊断；而RF并非RA的特异性抗体，往往在其他自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮（SLE）、系统性硬化症（PSS），甚至正常老年人中都可以有一定程度的增高（正常老年人阳性率10%～