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“通络矫正手法”治疗婴幼儿脑瘫临床探究 　 作者：张炜，全惜春，曹红，马桂云，景国栋，陈晓锋， 王自彬，赵玉峰 【摘要】 　　目的研究通络矫正手法治疗婴幼儿脑瘫的临床疗效。方法对照组采用头皮针灸、头皮穴位注射、痉挛肌或经络导平治疗仪治疗，配合功能训练、高压氧治疗、营养脑细胞、应用盐酸苯海索；治疗组在对照组的基础上加用中医通络矫正手法。结果治疗组总有效率98.94%；对照组91.67%，χ2检验P＜0.005；治疗组治愈率58.51%，对照组22.22%，χ2检验χ2=21.93，P＜0.005。两组有极其显著的差异。结论中医通络矫正手法 是婴幼脑瘫康复的有效方法。 【关键词】 婴幼儿脑瘫 中医 通络矫正手法 　　脑瘫（cerebral palsy,CP ），属中医“五迟”“五软”“五硬”范畴，是指出生前到生后1个月内由各种原因所引起的脑损伤或发育缺陷所致的运动障碍及姿势异常，是小儿常见的体能残疾病症，无自愈倾向。 　　国际上有多种脑瘫康复治疗方法，我国的脑瘫康复治疗既吸收了国外的方法和理念，又有自己的特色，中医推拿按摩便是其中之一。我们在工作中总结出的通络矫正手法对治疗婴幼儿脑瘫有较好疗效。 　　1 临床资料 　　1.1 一般资料 　　全部病例均来自我科2003-10～2006-12住院病人；随机分为治疗组和对照组。治疗组94例中，男77例，女17例；年龄3.5～36.5个月，平均16.9个月。对照组72例中，男52例，女20例；年龄3.5～36.5个月，平均20.9个月。两组脑瘫患儿的类型见表1。两组一般资料经统计学处理，差异无统计意义（Pgt;0.05），具有可比性。表1 两组患儿脑瘫类型统计（略） 　　1.2 诊断及纳入标准 　　1.2.1 诊断标准参照1988年全国小儿脑性瘫痪座谈会制定的小儿脑性瘫痪诊断条件及分型标准［1］，具备以下5个条件，并表现为运动发育落后、姿势和肌张力异常的纳入标准：①婴儿期内出现的中枢性瘫痪；②引起脑性瘫痪(简称脑瘫)的脑损伤为非进行性；③引起运动障碍的病变部位在脑部；④有时合并智力障碍、癫痫、感知觉障碍及其他异常；⑤除外进行性疾病所致的中枢性运动障碍及正常小儿暂时性的运动发育迟缓。不符合脑瘫诊断标准的、年龄在3岁以上、家长不同意进入本课题者作为排除标准。 　　1.2.2 脑瘫分型标准参照2004年全国小儿脑性瘫痪专题研讨会制定脑性瘫痪诊断条件及分型标准［2］，分为痉挛型、不随意运动型、共济失调型、肌张力低下型、混合型。 　　1.2.3 脑瘫程度的判断参照马若飞小儿脑瘫的治疗和评估标准［3］，按照入院时第一次评估得分，分为极重度、重度、中度、轻度4个程度级别。 　　2 治疗方法 　　2.1 对照组中医治疗予以：①头皮针灸；②头皮穴位注射；③痉挛肌治疗仪治疗或经络导平治疗仪治疗。西医治疗予以：①PT训练：Vojta 手法、Bobath手法、上田手法；②高压氧治疗；③静脉滴注脑蛋白水解物、胞二磷胆碱、丹参针、硫酸镁、低分子右旋糖酐、神经节苷脂；④痉挛型、不随意运动型口服盐酸苯海索。 　　2.2 治疗组对照组基础上加用通络矫正手法。针对头颈部、躯干部、上肢、下肢分别予以以下手法（基本手法）：①循经推拿：以经络循行部位为依据，沿循行部位进行推拿，以疏通经气，通经活络；②异常肌肉按摩：对于肌张力高的肌肉通过按摩缓解紧张，降低肌张力；③穴位点压：在异常部位的主要穴位上进行点压按摩，以疏通经气；④姿势矫正：对于姿势异常者，以抑制为原则，进行对抗，矫正异常姿势，促进正常运动。 　　2.3 统计学处理用统计学软件SPSS10.0处理研究数据，用χ2检验阐明中医通络矫正手法的临床疗效。 　　　3 疗效评定 　　3.1 疗效判定标准 　　参照马若飞小儿脑瘫的治疗和评估标准［3］。能参与或回归社会，或与正常同龄儿相同，主要功能评分达60分以上为治愈；治疗前后病情进步一度(主要功能评分在20分)以上，或各项总分进步之和达到20分以上，为好转；治疗前后病情进步一度(主要功能评分在6分)以下，或各项总分进步之和达到10分以下，为无效。 　　3.2 结果与分析 　　治疗组治愈55例，好转38例，无效1例，总有效率98.94%；对照组治愈16例，好转50例，无效6例，总有效率91.67%。见表2。由表2可知，总有效率经χ2检验χ2=24.13，υ=2，P＜0.005。两组总有效率有极其显著的差异。表2 两组总有效率对比（略） 　　治疗组治愈55例，占58.51%（55/94），对照组治愈16例，占22.22%（16/72），痊愈病人例数经χ2检验χ2=21.93，P＜0.005,两组治愈率也有极其显著的差异，见表3。表3 两组治愈率对比（略） 　　4 讨论 　　脑瘫的病因相当复杂，可发生在出生前，如先天性畸形、遗传性疾病、