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DR能量减影胸部摄影检查技术及临床应用 　 作者：邹利光 戴书华 孙清荣 席道友 梁开运 雷福章 【摘要】 目的 总结数字放射摄影（digital radiography，DR）能量减影在胸部的检查技术和诊断价值。方法 160例胸部外伤或肺部疾病患者进行了DR能量减影胸部后前位X线摄影检查，分别获得标准影像、骨骼影像和软组织影像；由一名主治医师和一名主任医师分别阅片，对影像质量进行评价，并形成一致诊断意见。结果 本组160例患者共摄取能量减影胸片480幅，均能满足临床诊断。160例中胸部外伤135例，肺炎13例，肺结核7例，肺癌合并阻塞性炎症5例。DR标准胸片可显示骨性胸廓结构和肺纹理，图像质量优良；骨骼影像显示骨性胸廓方面优于标准影像，特别是心影和膈下结构重叠的肋骨；软组织影像在显示肺内病灶方面优于标准影像。结论 DR能量减影胸部摄影可清晰显示肋骨骨折和肺内病变，对胸部外伤和肺内细小病变有重要诊断价值。 【关键词】 数字放射摄影 能量减影 胸部 【Abstract】 Objective To review the operation technique and diagnostic value of digital radiography (DR) energy subtraction in chest.Methods One hundred and sixty cases of chest trauma or pulmonary disorders were examined with DR energy subtraction，and three posterior-anterior (PA) chest films (standard image，bone image and soft tissue image) were obtained in each case.Results All the chest films met the needs of clinical diagnosis.Standard images showed bony thorax and lung markings rather clearly.Compared with standard images，bony images showed bony thorax more clearly，especially the ribs overlapped by heart and the subphrenic structures，and soft tissue images showed lung lesions more clearly.Conclusion DR energy subtraction chest films can show rib fracture and lung lesions clearly，and it is of diagnostic value for the patients of chest trauma and small lung lesions. 【Key words】 digital radiography energy subtraction chest 能量减影（energy subtraction）也称双能减影，是在极短的时间内用高低两种不同的管电压摄取两帧影像，对它们进行减影处理。能量减影可把不同衰减系数的组织分开，把骨组织或软组织从X线影像中除去，从而得到只有软组织或只有骨组织的影像［1～3］。能量减影以往主要用于心血管造影检查，用于普通胸部摄影是一种新的检查技术，在胸部的应用仅见个别报道［4］。我院于2004年5月引进了美国GE公司生产的RevolutionTMXR/d型双板数字放射摄影系统（digital radiography，DR），该系统具有双能减影功能，对160例胸部外伤或肺部疾病患者进行了DR能量减影胸部后前位X线摄影检查，分别获得标准影像、软组织影像和骨骼影像，摄影质量好，有较大的临床应用价值。 1 资料与方法 1.1 一般资料 2004年5月以来因胸部外伤和肺部疾病来我科拍片检查患者160例，男121例，女39例，年龄11～69岁，平均39.5岁。160例中胸部外伤135例，肺炎13例，肺结核7例，肺癌合并阻塞性炎症5例。胸部外伤患者受伤至拍片检查时间30min～3天不等。 1.2 检查方法 检查设备为DR摄影系统，摄影时从控制台选择“Dual Energy（双能）”预置协议以采集图像，并选择适当的体型参数和千伏（kV）值。患者站立于胸片平板前，深吸气后闭气曝光，1次检查可获得标准影像、骨骼影像和软组织影像3幅后前位胸部影像。