51例骨髓增生异常综合征病态造血及原始细胞簇结果观察.docVIP

51例骨髓增生异常综合征病态造血及原始细胞簇结果观察 　 作者：张明洁 李素君 李明 刘蔚 严蜀华 【摘要】 　　目的： 观察骨髓增生异常综合征患者骨髓的病态造血情况及原始细胞簇的检出率及组成细胞数范围。 方法： 瑞姬氏染色，油镜观察。结果： 病态红细胞、病态粒细胞及病态巨核细胞的检出率分别为84.3%、33.3%、23.5%；原始细胞簇的检出率为43.1%。 结论： 红系病态造血在骨髓增生异常综合征的不同类型中始终占据明显的位置，而随着原始细胞百分数的增多，粒系及巨核系病态细胞百分率也越来越高；原始细胞簇越常见，越支持骨髓增生异常综合征的诊断，且每一簇中原始细胞数越多，骨髓增生异常综合征越易转化为白血病。 【关键词】 骨髓增生异常综合征 病态造血 原始细胞簇 　　Observation of Marrow Dyshaematopiesis and Blast Cell Detection Rate in 51 Cases MDS 　　Abstract Objective: To study myelodyplastic syndrome(MDS) patient about marrow dyshaematopiesis, blast cell detection rate and the number scope of cell. Methods: WrightGiemsa stain, study stain with immersion objective. Results: The detection rate of hematopoiesis disorder of erythroid, granulocytic and megakaryocytic lineages, respectively is 84.3%, 33.3% and 23.5%. The detection rate of blast cell is 43.1%. Conclusion: The hematopoiesis disorder of erythroid lineages occupy the obvious position throughout in the MDS different types. Along with blast cell percentage increasing, the percentage of the granulocytic and megakaryocytic lineages in the morbid state is higher and higher; Is the blast cell more common, more supports the diagnosis of MDS, and each bunch of blast cell number is more, MDS is easier to transform as the leukemia. Key words myelodyplastic syndrome; dyshaematopiesis; blast cell 　　骨髓增生异常综合征（MDS）的诊断，强调原始细胞的数量及病态造血。本研究着重探讨MDS病态造血的程度、种类及原始细胞簇的多少，评价它们在诊断中的意义。 　　1 材料和方法 　　1.1 标本来源 51例均系1990年以来我院住院部及门诊病人，其诊断均按WBO标准［1］重新分型。男28例，女23例，年龄22 ～ 73岁，平均年龄47岁。其中：难治性贫血（RA）16例，环形铁粒幼细胞性难治性贫血（RAS）6例，难治性血细胞减少伴多系病态（RCMD）11例，原始细胞过多性难治性贫血（RAEB）15例（其中RAEB1 9例，RAEB2 6例），骨髓增生异常/骨髓增生性疾病慢性粒单核细胞白血病（ MDS/MPDCMML） 3例。 　　1.2 观察方法 骨髓均取自髂后上棘，涂片经瑞姬氏染色，选择细胞分布均匀、无挤压重叠的部位，油镜观察，并将3个以上的原始细胞聚集，相邻原始细胞间间隙小于一个成熟红细胞直径的算为一个原始细胞簇，计算1000个有核细胞，记录其中原始细胞簇数［2］。 　　2 结果 　　2.1 MDS病态细胞的检出率 结果显示，病态有核红细胞、病态粒细胞、病态巨核细胞的检出率分别为84.3%（43/51），33.3%（17/51），23.5（12/51）%，见表1。表1 51例MDS病态细胞检出率的比较（略） 　　2.1.1 病态有核红细胞的形态特点 　　核形异常，核固缩，核溶解，核碎裂，核碎片，核分叶，多核，微核及巨幼变，类巨幼变，嗜多色性，嗜碱性等。 　　　2.1.2 病态粒细胞的