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丘脑卒中多脏器功能衰竭 　【关键词】 丘脑 　　摘要：目的：探讨及总结丘脑卒中合并多脏器功能衰竭的临床防治方法。方法：对45例丘脑卒中进行临床分析。结果：丘脑是植物神经高级调节中枢，其卒中的预后因素与发病年龄，病灶大小，受累组织及机体基础疾病有关。结论：通过对45例病例的临床分析，治疗上应考虑患者的发病年龄，病灶的大小，基础疾病情况等，采取个体化方案治疗，保持机体内环境的稳定，对防止多脏器功能衰竭发生是非常重要的。 　　关键词：丘脑卒中；多脏器功能衰竭；个体化治疗 　　The Multiple Organ Failure in Thalamenceph-alon Apoplexy 　　　Abstract:Objective:To study and summarize the clinical therapy in patients with Thalamencephalon atoplexy and the multiple organ failure disease.Method:The clinical therapy of 45 cases of patients with cerebral apoplexy disease.Result:Thalame is the senior nerve center of meuroganglion. the anticipative factor of Thalamenceph-alon apoplexy was closely related to the age of patients ,scopes of focus,involved tissue,circumstances of basic disease.Conclusion:Through analysing the 45 cases of patients,the treatment of thalamenceph-alon apoplexy was positive relation to the age of patients,scopes of focus,circumstances of basic disease etc.It is very important to prevent the multiple organ failure from adopting indive:dual treatment,keeping the stability of patient’s organism. 　　Key words:Thalamencephalon Apoplexy;Multiple organ failure;Individual treatment 　　丘脑卒中的预后影响因素甚多，其中主要之一是多脏功能衰竭（multiple Organ failure,MOF),MOF是20世纪七十年代提出的一种新的临床概念和综合征［1，2］，常于严重感染或创伤后发生，近10年来国内有见于急性脑血管病的报告［3］，现将我科1999年2月至2002年3月住院的45例丘脑卒中的临床资料分析报告如下： 　　1 临床资料 　　全部患者经CT检查确诊丘脑出血，按MOF的多脏器衰竭诊断标准［4］，本组病例均在发生丘脑出血24h之后，出现2个或2个以上的器官系统序贯性渐进性功能衰竭。 　　1.1 性别与年龄：男性25例，女性20例；年龄50～86岁，其中50～59岁4例，60～69岁18例，70～79岁15例，80～89岁以上8例。 　　1.2 基础疾病：根据既往史，体征或实验室检查显示已患疾病1～8种，平均3.1种，其中2～3种23例，占52％。8种1例，按疾病分高血压45例，心脏疾病18例，中风10例，糖尿10例，肾功能不全8例。 　　1.3 脑损害征象：意识清楚25例，嗜睡5例，昏睡10例，昏迷5例，中枢偏瘫30例，四肢瘫8例，单侧或双侧病理反射阳性24例，伴脑膜刺激征4例。 　　1.4 出血灶：在起病的48h内行CT检查示出血灶，其中单纯位于丘脑20例，累及内囊13例，累及内囊及基底节区等12例，伴破入脑室7例，病灶大小为0.8～2.5cm共30例，余为3.0cm以上，最大为6.5cm。 　　　1.5 丘脑出血的主要治疗措施：脱水、控制血压、止血、营养神经、抗感染等。脱水剂用20％甘露醇、速尿，20例并用止血芳酸静脉滴0.4/d，连续3～8d，6例静滴丁胺卡那霉素0.4/d，3～7d，1例静滴庆大霉素16万u/d，7d。 　　1.6 受累衰竭器官：脑10例，胃肠道24例，肺34例，心脏26例，代谢20例，肾28例，肝2例，按器官衰竭计2个11例，3个22例，4个10例，5个2例，平均约3个，以2～3个最多，占7